Avaliação da sensibilidade do questionário de triagem para dor orofacial e desordens temporomandibulares recomendado pela Academia Americana de Dor Orofacial

Abstract

Introdução: As Desordens Temporomandibulares têm interpretação muito ampla e descrevem uma população geral de pacientes sofrendo de disfunção dos músculos e articulações da mandíbula, usualmente dolorosa¹. Além da queixa de dor nos maxilares, dores de ouvido, cabeça e face, os pacientes com essas desordens muitas vezes têm movimentos mandibulares limitados ou assimétricos, e os sons da Articulação Temporomandibulares (ATM) mais descritos são os estalos. Objetivo: Com o intuito de fazer uma análise qualitativa e quantitativa do uso de um instrumento de auxílio diagnóstico, foi aplicado o "Questionário para Triagem para Dor Orofacial e DTM", recomendado pela Academia Americana de Dor Orofacial (Anexo 1), ainda não testado no Brasil. A população alvo foi de pacientes com queixas de dor não-dental na região orofacial, cefaléia, otalgia e/ou nas ATM que procuraram o ambulatório médico e odontológico (CSS/CECOM) mantido pela Unicamp para o atendimento de sua comunidade interna. Forma de estudo: Prospectivo clínico randomizado. Método: O questionário foi aplicado em 46 pacientes (40 mulheres e 6 homens), e posteriormente foi realizado um exame clínico específico para diagnóstico das DTM. Resultados: A análise estatística revelou que este questionário apresenta uma sensibilidade de 85.37% e uma especificidade de 80% para pacientes portadores de desordens musculares da região orofacial (Kappa = 0,454) e uma baixa sensibilidade e especificidade para desordens intra-articulares (Kappa = 0,043). Conclusão: O questionário é útil e viável para uma pré-triagem das chamadas DTM, principalmente para os distúrbios miogênicos, mas não deve ser o único recurso utilizado para diagnóstico.

Movimentos mandibulares na fala: interferência das disfunções temporomandibulares segundo índices de dor

“…In this study, a numeric pain scale, easy to apply and to understand, varying from zero to three was used, where zero means absence of pain and three, severe pain (Rodrigues, 2000;Bianchini, 2000a;Manfredi et al, 2001). It was observed a similar distribution of patients with pain degrees 1 and 3, and a smaller number of participants with pain degree 2.…”

“…The patient was asked to verbally score the pain degree at the palpation moment. This numeric analogical scale was established as a pain gradation criterion which was previously explained to the participant with the following equivalence: 0 (zero) for absence of pain; 1 (um) for mild pain; 2 (two) for moderate pain; 3 (three) for severe pain (Rodrigues, 2000;Bianchini, 2000a, Manfredi et al 2001. The participants who reported pain degree zero correspond to GII components, control group.…”

“…The numeric scales are easy to apply and to understand. Despite the existence of variation in the scales proposition, studies refer the use of scales from zero to three, zero meaning absence of pain and three, severe pain (Rodrigues, 2000;Bianchini, 2000a;Manfredi et al, 2001).…”

Voz e disfunção temporomandibular em professores

“…No movimento de abertura, a amplitude de boca foi verificada, por meio de paquímetro digital, modelo DIGIMERS Pró-Fono-174BL, e a mensuração registrada em milímetros. Considerou-se como valor de referência de amplitude para abertura de boca, o mínimo de 40 mm baseados em estudos anteriores 26,34 . Em seguida, solicitou-se ao professor abrir e fechar a boca, lateralizar a mandíbula para direita e para esquerda e protruí-la, verificando-se a habilidade em realizar o movimento (Figura 5).…”

Disfunção craniocervicomandibular e alterações vestibulococleares: revisão de literatura

“…o Temporal (Figura 2) -Feixe anterior: acima do rebordo supra-orbital e dentes incisivos superiores; Feixe médio: prémolares, temporal e, com menos frequência, ATM; -Feixes posteriores: molares superiores e occipital. Manfredi et al 28 explicam que o músculo esternocleidomastoideo, que possui sua inervação sensitiva proveniente do segundo e terceiro nervos cervicais, não é um músculo diretamente relacionado à mastigação, e a positividade à palpação dolorosa deve-se a impulsos nervosos do nervo trigêmeo, provenientes do tecido periodontal, lingual, das ATMs e de receptores musculares, que podem influenciar ramos de motoneurônios deste músculo. Impulsos trigeminais devem ser considerados, devido à relação existente entre tratos descendentes do nervo trigeminal e raízes cervicais altas.…”