Uso da toxina botulínica para correção de estrabismo

Abstract

A aplicação foi realizada em 15 crianças com esotropias menores de 50 dioptrias prismáticas (PD) nos dois músculos retos mediais e em cinco adultos com esotropia secundária à paralisia ou paresia do VI nervo, somente no músculo antagonista ao acometido. A incidência de efeitos indesejáveis também foi avaliada. O tempo de seguimento mínimo foi de três meses. Resultados: Três crianças com esotropia foram submetidas a uma segunda aplicação, totalizando 18 aplicações. Destas, 14 aplicações realizaram no mínimo seis meses de acompanhamento. A idade média no momento da aplicação, no grupo das crianças foi de 1,89(±0,54) anos. O desvio convergente médio antes da aplicação foi de 36,67(±6,18) PD; após uma semana foi de -5,06(±23,05) PD, e após três meses foi de 17,50(±14,51) PD. Aos seis meses de acompanhamento cerca de 50% (7/14) das aplicações apresentaram desvio menor que 10 PD. As complicações apresentadas foram: blefaroptose em 38,89% (7/18) das aplicações e desvio vertical em 11,11% (2/18). Quanto aos pacientes adultos, foram realizadas sete aplicações em cinco pacientes. Neste grupo, o desvio esotrópico médio antes da aplicação foi de 46,43(±23,40) PD; após uma semana foi de 30,71(±30,61) PD; e após 3 meses foi de 41,20(±30,82) PD. Apenas um paciente com paresia apresentou satisfação com o resultado. Conclusão: Houve melhora do estrabismo com redução do desvio ocular nas crianças após aplicação da toxina botulínica tipo A (Prosigne ® ).Descritores: Toxina botulínica tipo A/análise; Toxina botulínica tipo A/uso terapêutico; Estrabismo/quimioterapia; Medicamentos similares; Resultado de tratamento; Músculos oculomotores Uso da toxina botulínica para correção de estrabismo

Avaliação do uso da toxina botulínica do tipo A para regressão de estrabismo: uma revisão sistemática de literatura

“…Conforme descrito na Tabela 1, é visto que a TB tipo A agrega benefícios à prática em oftalmologia, regredindo o desvio ocular em diferentes percentuais. Quando se observa o resultado em crianças, Sugano et al, (2013) demonstram maior eficiência em relação ao tratamento em adultos, nos quais o resultado apresentou-se satisfatório em apenas um paciente dos sete submetidos ao procedimento. Observando tal resultado, propõe-se que a justificativa da diferença de efeito seja dada por mecanismos fisiológicos, uma vez que, em idades precoces, mecanismos musculares oponentes à alteração do desvio original são menores (Campos et al, 2000).…”

“…A deficiência de posicionamento ocular pode se dividir em categorias, sendo as mais comuns esotropia (estrabismo convergente), exotropia (estrabismo divergente), hipertropia (posição alta, na qual o olhar desvia-se para cima) e hipotropia (posição baixa, na qual o olhar desvia-se para baixo), estando, em alguns casos, associadas à diplopia. Podendo ter origem congênita ou alheia, o estrabismo pode ser corrigido, em grande parcela dos casos, por tratamentos conservativos, que incluem prismas e exercícios ortópticos, e, ainda, tratamentos mais invasivos, tais como cirurgia e, de implementação recente, toxina botulínica (Sugano et al, 2013).…”