Autonomia na unidade de terapia intensiva: comecemos por cuidar de nós

Abstract

This study, a qualitative investigation anchored in Foucaltian analysis with approximations to post-structuralist theory, explores the question of autonomy as one of the tensions of nursing performance/knowledge which can be discursively articulated to bioethics and to techno biomedicine. From such perspective, from the multiples vies that may emerge to completing a critical reading of the analyzed texts (articles produced by nurses) and of the interviews with intensive care nurses, the theme of autonomy was analytically explored from the concept of self care, unfolding itself into categories which express privileging: morals as obedience to the Law; conduct and morals concerning technical knowledge; self-governing in its confront with technique. These are configured as ethical possibilities for the intensive care nurse/subject, not as sequential or competitive stages, but connected and confluent in the experience of the current historical period.

Ethics constructed through the process of nurse training: conceptions, spaces and strategies

“…The philosopher speaks of an Ethics of attitude, strongly articulated with the technical and political instrumentalization (6) . Relations which make up a chain, a scheme, and which in the confluence of these articulate with the question of politics and of ethics.…”

Humanização da fisioterapia em Unidade de Terapia Intensiva Adulto: estudo transversal

“…Nonetheless, the critical patients who are provided care in intensive care units often do not have the possibility of discussing and deciding the types of treatment they would our would not like to receive; this lack of autonomy in ICU is inevitable in some cases -this takes place due to the necessary restrictions of patients to their beds, due to intubation procedures that make speaking difficult 27 , due to sedation situations, and also due to the need for taking immediate decisions and conducting immediate procedures, in order to provide essential care targeting patient recovery 28 .…”

Análise da produção científica nacional sobre o trabalho da enfermeira (1988-2014)

“…Todavia, os trabalhos analisados apontam também que a mudança no modo de organização do trabalho da enfermeira induzida pelos novos modelos de gestão adotados pelas instituições, notadamente as hospitalares, com vistas e ao aumento da eficiência, tem promovido certo acréscimo das atividades, traduzido na sobrecarga de trabalho, com ênfase nas ações burocráticas (SANCHES;CHRISTOVAM;SILVINO, 2006) e perda de autonomia (VARGAS;RAMOS, 2010). As propostas de gestão, que vêm sendo desenvolvidas e implementadas, portanto, resultam, na maioria das vezes, em 'modernizações conservadoras', desestimulando o desenvolvimento dos profissionais, gestores e usuários ALVES, 2002;GALLO, 2009).…”

“…Estudos sobre tais processos contribuem para o conhecimento do que vem ocorrendo no âmbito do trabalho da enfermeira, principalmente uma tendência à tecnificação do cuidado, reduzido à execução de procedimentos (MERHY;FEUERWERKER, 2009), processo que circunscreve o trabalho da enfermeira a mera execução de tarefas. Por outro lado, alguns dos trabalhos analisados apontam que o uso de tecnologias desenvolvidas pela enfermagem e para a enfermagem pode promover espaços criativos no cotidiano do trabalho e ressignificação das práticas (ALVES ET AL., 2007; CORSO ET AL., 2013;ÉVORA; DALRI, 2002).Outro aspecto a ser destacado desses estudos é a compreensão de que o progresso científico e tecnológico, ao tempo que tem exigido a incorporação de novos elementos pessoais e atitudinais ao trabalho da enfermeira, sejam esses representados pela competência técnica ou pelas habilidades necessárias as ações (PRADO;DIAS; CASTRO, 2014), Análise da produção científica nacional sobre o trabalho da enfermeira 639 são contraditórios ao exercício da autonomia, limitando-a (KRAEMER; DUARTE; KAISER, 2011;VARGAS; RAMOS, 2010). Há uma redução das possibilidades de governo de si da enfermeira nos atuais cenários do trabalho (SILVA; CRUZ, 2008).…”

“…Outro aspecto a ser destacado desses estudos é a compreensão de que o progresso científico e tecnológico, ao tempo que tem exigido a incorporação de novos elementos pessoais e atitudinais ao trabalho da enfermeira, sejam esses representados pela competência técnica ou pelas habilidades necessárias as ações (PRADO;DIAS; CASTRO, 2014), Análise da produção científica nacional sobre o trabalho da enfermeira 639 são contraditórios ao exercício da autonomia, limitando-a (KRAEMER; DUARTE; KAISER, 2011;VARGAS; RAMOS, 2010). Há uma redução das possibilidades de governo de si da enfermeira nos atuais cenários do trabalho (SILVA; CRUZ, 2008).…”