Administração intraperitoneal da mistura com excesso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25) para analgesia pós-operatória em colecistectomias videolaparoscópicas

Abstract

The intraperitoneal instillation of 80 mL of 0.125% S75-R25 bupivacaine provided for lower resting pain scores, which was statistically significant only at the 12th postoperative hour.

Randomized clinical trial comparing the efficacy of infiltrative analgesia with Ropivacaine and the intravenous use of Nalbuphine for postoperative pain management of laparoscopic cholecystectomy

“…Isso porque alguns autores defendem que o anestésico local tem tempo de ação limitado e, dessa forma, quanto mais tardia for a sua administração, maior será sua duração no pós-operatório. 4,8 No estudo de Inan, Sen e Dener, citado por Garcia et al 2 , ficou claro que houve mais consumo de analgésicos opioides entre os pacientes que receberam a infiltração anestésica antes da inserção dos trocateres. Essa não é uma conduta homogênea entre os autores e não existe recomendação final acerca do melhor momento para que a infiltração seja realizada.…”

“…Dos pacientes do grupo I, apenas dois pacientes (7,1%) solicitaram uma dose de tramadol na SRPA e nenhum deles se queixou de dor na enfermaria. Nos estudos de Garcia et al 2 e de Evaristo-Méndez et al 14 , não houve redução do consumo de opioides nas primeiras 24 horas de pós-operatório. Já a publicação de Bisgaard, com 64 revisões randomizadas acerca de analgesia pós-operatória de videolaparoscopias, concluiu que sete dos oito estudos sobre infiltração anestésica demonstraram redução estatisticamente significativa do consumo de opioides.…”

“…No que se refere à solicitação complementar de analgesia tanto na SRPA quanto na enfermaria, o atual estudo verificou significativa redução do número de doses administradas no grupo I, quando comparado com os demais grupos. 1,2,6,8,10 Na SRPA, 86,66% dos pacientes do grupo-controle solicitaram uma dose de tramadol, enquanto que na enfermaria 93,3% deles…”

“…A colecistectomia por videolaparoscopia (CVL), já há alguns anos, tem despontado no que se refere à escolha de intervenção cirúrgica para doenças benignas da vesícula biliar, por se tratar de técnica minimamente invasiva e associada a menor trauma cirúrgico. 1,2 De acordo com o DATASUS, até o mês de setembro de 2016 foram realizadas, no Brasil, 53.619 CVLs. 3 As vantagens da técnica laparoscópica sobre a laparotômica já estão bem fundamentadas: baixo índice de dor pós--operatória, menos tempo de internação hospitalar, menos morbidade, retorno precoce às atividades diárias habituais, melhor resultado estético e, consequentemente, mais satisfação do paciente.…”

“…1,4 Ainda assim, a literatura ressalta a dor intra-abdominal e incisional, sobretudo no pós-operatório imediato de CVL. 2,5 Bisgaard et al 6 reiteram que a dor é a queixa mais comum no pós-operatório de CVL e que, geralmente, a dor é mais intensa nas primeiras horas. O estudo de Lambert et al 7 informa que até 33% dos pacientes submetidos à CVL apresentam dor persistente no pós-operatório.…”