Avaliação da bupivacaína hipobárica a 0,5% na raquianestesia

Abstract

RESUMOSantos MCP, Kawano E, Vinagre RCO, Noé RAM -Avaliação da Bupivacaína Hipobárica a 0,5% na Raquianestesia. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A raquianestesia causa alterações hemodinâmicas relacionadas com fatores próprios do paciente ou não. Um dos fatores é a densidade do anestésico em relação ao líquor, interferindo no número de dermátomos bloqueados e, conseqüentemente, no nível do bloqueio simpático e na diminuição da pressão arterial (PA). O objetivo do estudo foi avaliar a dispersão da bupivacaína hipobárica a 0,5%, preparada assepticamente em laboratório e com uma densidade controlada e uniforme. MÉTODO:Trinta pacientes, ASA I, II ou III, com idade entre 18 e 60 anos, sem comorbidades circulatórias, submetidos a operações ortopédicas no membro inferior participaram do estudo. Eles foram sedados com diazepam 0,03 mg.kg -1 , posicionados em decúbito lateral com o lado a ser operado para cima, e puncionados entre L 3 -L 4 , com agulha de Quincke 27G, sendo padronizados o direcionamento do bisel e a velocidade de injeção. Foram avaliados os níveis sensitivos e motor (escala modificada de Bromage). RESULTADOS:Ao fim da operação, dois pacientes (6,6%) não apresentaram bloqueio motor classificado como 3 na escala de Bromage, com o bloqueio sensitivo variando entre T 4 e T 12 . Somente 12,9% dos pacientes apresentaram nível sensitivo considerado "alto" para a operação proposta (acima de T 6 ). A diminuição da pressão arterial foi significativa sob o ponto de vista estatístico, sem atingir 20% abaixo dos valores basais, portanto, sem significância clínica. A variação da freqüência cardíaca não foi significativa. CONCLUSÕES:A bupivacaína hipobárica a 0,5% mostrou ser uma opção segura e com poucas repercussões hemodinâmicas para operações ortopédicas nos membros inferiores. A duração média observada, de 250 minutos, possibilita a realização de procedimentos ortopédicos de até médio porte.Unitermos: ANESTÉSICOS, Local: bupivacaína; TÉCNICA ANESTÉ-SICA, Regional: subaracnóidea hipobárica. SUMMARYSantos MCP, Kawano E, Vinagre RCO, Noé RAM -Evaluation of 0.5% Hypobaric Bupivacaine in Spinal Anesthesia. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Spinal anesthesia may cause hemodynamic changes due to factors related or not to the patient. The density of the anesthetic compared to the CSF, which interferes with the number of dermatomes blocked and, consequently, with the level of the sympathetic blockade and reduction in blood pressure (BP), is one of those factors. The objective of this study was to evaluate the dispersion of 0.5% hypobaric bupivacaine prepared aseptically in a laboratory, with controlled and uniform density. METHODS:Thirty patients, physical status ASA I, II, or III, ages ranging from 18 to 60 years, without cardiovascular comorbidities, who underwent orthopedic surgery of the lower limb, were enrolled in this study. They were sedated with diazepam, 0.03 mg.kg -1 , placed in lateral decubitus, with the side to be operated on top. A lumbar puncture in the L 3 -L 4 space was performed with a 27G Quincke needle, and the direc...

The Density of Different Local Anesthetic Solutions, Opioid Adjuvants and Their Clinically Used Combinations: An Experimental Study

“…However, if adjuvant administration causes a substantial change in LA-A’s relative baricity, it will result in a clinically different block distribution [ 23 ]. Although hypobaric solutions are used in anorectal surgery or unilateral blocks to potentially reduce the hemodynamic effects of a sympathetic block, their administration in the common sitting position used in our institution may result in higher spread and potentially more prominent features of a sympathetic block [ 24 , 25 , 26 ].…”