Antibioticoterapia ambulatorial como fator de indução da resistência bacteriana: uma abordagem racional para as infecções de vias aéreas

Abstract

Objectives: To present evidence-based recommendations for the use of antibiotics for the treatment of the most common acute respiratory infections (ARI) and the available information on the importance of this type of management.Sources: MEDLINE and LILACS databases, technical publications by international organizations, national and international directives. The search terms acute respiratory infection, otitis, sinusitis, tonsillitis, pneumonia, antibiotic, guidelines and bacterial resistance were used. Articles cited by the articles selected were analyzed for information of interest.Summary of the findings: Bacterial resistance has grown, to the extent that today it is recognized as a global public health problem. ARI are the most common cause of antibiotic usage within the community; yet a large proportion of these cases, compromising the upper (otitis, sinusitis, tonsillitis) or the lower airways (pneumonia), are the result of viral infections. Recommendations to rationalize the use of antibiotics in patients with ARI have the common objective of minimizing unnecessary antibiotic use, since antibiotic pressure is one of the factors triggering bacterial resistance.Conclusions: It is of great importance to differentiate among ARI patients those who will benefit from the use of antibiotics. The establishment of recommendations for the prescription of antibiotics is one strategy for minimizing the frequency of bacterial resistance. Suggested citation: Nascimento-Carvalho CM. Outpatient antibiotic therapy as a predisposing factor for bacterial resistance: a rational approach to airway infections. J Pediatr (Rio J). 2006;82(5 Suppl). S146-52.

Diagnóstico E Manifestações Precoces Na Asma Pediátrica: O Que Sabemos?

“…Pode-se pontuar ainda o uso da metilxantina e do fenoterol por alguns pacientes, medicações que, por questões de segurança, não são comumente indicadas, as da primeira classe somente estão indicadas em casos graves refratários a outras terapias, como ocorre em pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva (UTI); já o fenoterol, deve ser preterido em relação ao salbutamol, uma vez que ambos são broncodilatadores de curta ação (pertencem a mesma classe), devido a se ter verificado em estudos na década de 1990, um maior risco de ectopias cardíacas e de morte entre seus usuários, sem haver benefícios para a função pulmonar em relação às doses equivalentes de salbutamol, o qual pode ser explicado pela seletividade 10 vezes maior para os receptores ß2, deste último, implicando em menor efeito indesejável sobre os receptores ß1 (BREMNER et al, 1992;SUISSA et al, 1994;SCALABRIN et al, 1996; EMERYK; EMERYK-MAKYMIUK, 2020 BRICKS, 2003;NASCIMENTO-CARVALHO, 2006;MORAES et al, 2013).…”

“…Não esquecendo-se de que a pneumonia é uma das complicações mais comuns em pacientes com quadros asmáticos de maior gravidade (SANTANA; MENNA BARRETO;CARVALHO, 1997). Embora infrequente essa associação e, estando mais restrita aos casos severos, a pneumonia constitui relevante causa de mortalidade pediátrica, principalmente nos primeiros cinco anos de idade(NASCIMENTO-CARVALHO, 2006).…”

Evaluation of antibiotics dispensing profile in Tubarão, Santa Catarina, Brazil

“…According to several authors (Stein, et al, 2004;Nascimento-Carvalho, 2006), this practice should be addressed, since the majority of acute respiratory infections are of viral etiology and therefore do not benefit from the use of antibiotics. According to the authors, these drugs provide only slight benefits for acute otitis media in children yet can significantly increase the occurrence of adverse effects associated with their use.…”

“…However, indiscriminate use is causing other health issues, such as resistance of microorganisms to the drugs and a decrease in effectiveness (Howard et al, 2003). In a bid to prevent this scenario, official documents (WHO, 2001) and scientific studies (Nascimento-Carvalho, 2006) stress the importance of rational antibiotic use, driven mainly by the appropriate choice of pharmacological agent through laboratory clinical diagnosis of etiologic agent sensitivity, and identification of infectious agents by qualified and skilled professionals (Oliveira et al, 2004).…”

Perfil De Resistência Antimicrobiana Em Amostras De Secreção De Orofaringe Na Região Do Cariri Cearense No Período De 2018 a 2019

“…No entanto, o uso inadequado desses fármacos acelera o processo de seleção natural de algumas cepas bacterianas resistentes, devido à competitividade por nutrientes e por espaços ocupados em ambientes com condições favoráveis à proliferação. Sendo preocupante a forma como esses medicamentos são utilizados em ambientes ambulatoriais, hospitalares e domésticos no tratamento ou profilaxia de doenças humanas (NASCIMENTO-CARVALHO, 2006).…”