Cuidados no final da vida em pediatria: muito mais que uma luta contra a entropia

Rotta, Alexandre T.

doi:10.1590/s0021-75572005000300001

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“…Consequentemente, a elaboração do luto é muito sofrida, tornando inconcebível qualquer limitação no tratamento desses pacientes, independentemente do diagnóstico e do prognóstico da enfermidade que os afeta 12,13 . Os dados coletados referem-se às característi-cas dos pacientes, tempo de internação hospitalar, tempo de internação na UTI pediátrica, diagnóstico da principal falência orgânica registrada na admissão hospitalar, presença de doenças crônicas, participação da família nas decisões de final de vida, consulta ao comitê de ética do hospital e modalidade do óbito.…”

unclassified

Limitação do suporte de vida em unidade de terapia intensiva pediátrica

Linhares¹,

Siqueira²,

Previdelli

2013

Rev. Bioét.

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ResumoO presente estudo resulta de revisão de prontuários de pacientes falecidos no período de quatro anos em UTI pediátrica de hospital universitário, tendo analisado variáveis como tempo de internação, diagnóstico da principal falência orgânica da criança, ocorrência de doenças crônicas prévias, tomada de decisões dos mé-dicos referentes à introdução de medidas de suporte vital de vida, ordens de não reanimação e qualidade da relação dos profissionais com familiares dos pacientes. Os resultados sugerem que as condutas adotadas pelos médicos refletem majoritariamente a preocupação de se protegerem contra eventuais processos judiciais decorrentes da acusação de omissão de socorro. Embora os casos clínicos estudados refiram-se a pacientes portadores de enfermidades terminais, o que por si só envolve complexos conflitos morais, em nenhum momento foi oferecido aos familiares dos pacientes a possibilidade de participarem dos processos de decisões médicas e, tampouco, existem registros de consultas ao comitê de ética do hospital. Palavras-chave: Cuidados médicos. Cuidados paliativos na terminalidade da vida. Unidade de terapia intensiva. Pediatria. Leis-Crime-Brasil. Legislação. Resumen Limitación del soporte de vida en unidad de cuidados intensivos pediátricosEl presente estudio es el resultado de una revisión de registros de pacientes fallecidos en el período de tres años en la UCI Pediátricos de un Hospital Universitario, se ha analizado variables como tiempo de permanencia en el hospital, diagnóstico de la principal falla orgánica del niño, la toma de decisiones de los médicos con respecto a medidas de soporte de la vida, órdenes de no reanimación y la calidad de la relación de los profesionales con las familias de los enfermos. Los resultados muestran que las conductas adoptadas por los médicos reflejen principalmente la preocupación de ellos en protegerse de posibles demandas judiciales por cargo de omisión de socorro. Aunque los casos clínicos estudiados se refieran a pacientes con enfermedades terminales, lo que a su vez enredase en complejos conflictos morales, en ningún momento fue ofrecido a los familiares de los enfermos la oportunidad de participar del proceso de la toma de decisiones médicas y, tampoco hay registro de consultas a la Comisión de Ética del Hospital. Palabras-clave: Atención médica. Cuidados paliativos al final de la vida. Unidades de cuidados intensivos. Pediatría. Leyes-Crimen-Brasil. Legislación. Abstract Limitation of life support in the pediatric intensive care unitThe present study has been made through a revision of medical reports during the period of three years at the Pediatric Intensive Care Unit of a University Hospital, having analyzed the variables as, hospitalization time, diagnosis of the child's principle organ failure, presence of chronic disease, the doctor's decision concerning the introduction of life support measure, the do-not-resuscitate (DNR) orders additionally the relationship quality towards doctors and relatives. Most of the obtained results revealed that the p...

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unclassified

Limitação do suporte de vida em unidade de terapia intensiva pediátrica

Linhares¹,

Siqueira²,

Previdelli

2013

Rev. Bioét.

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“…The field of pediatric intensivism is a recent specialty, which has greatly benefited from technological advances in the past years. Such advances have created unimaginable situations, where prolonging life is balanced by prolonging death (4) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Morte digna da criança: análise de conceito

Poles¹,

Bousso²

2009

Rev. esc. enferm. USP

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Portuguese / English: www.scielo.br/reeusp RESUMO O estudo teve por objetivo descrever os antecedentes, atributos e conseqüências do conceito de morte digna da criança. Utilizou-se a estratégia de análise de conceito para avaliar os 40 artigos, tendo como foco publicações nas áreas médica e de enfermagem, que estudaram ou focalizaram a morte digna da criança. Os atributos do conceito de morte digna da criança incluem: qualidade de vida, cuidado centrado na criança e na família, conhecimento específico sobre cuidados paliativos, decisão compartilhada, alívio do sofrimento da criança, comunicação clara, relacionamento de ajuda e ambiente acolhedor. Poucos artigos trazem a definição de morte digna da criança e, quando isso ocorre, essa definição é vaga e, muitas vezes, ambígua entre os vários autores. Esse aspecto indica que o conceito ainda não é consistentemente definido, demandando estudos de sua manifestação na prática clínica, contribuindo com os cuidados no final da vida em pediatria. DESCRITORES RESUMENEl estudio tuvo por objetivo describir los antecedentes, atributos y consecuencias del concepto de muerte digna del niño. Se utilizó la estrategia de análisis de concepto para evaluar los 40 artículos, teniendo como foco las publicaciones en el área mé-dica y de enfermería, que estudiaron o focalizaron la muerte digna del niño. Los atributos del concepto de muerte digna del niño incluyen: calidad de vida, cuidado centrado en el niño y en la familia, conocimiento específico sobre cuidados paliativos, decisión compartida, alivio del sufrimiento del niño, comunicación clara, relación de ayuda y ambiente acogedor. Pocos artículos contienen la definición de muerte digna del niño y, cuando eso ocurre, entre los varios autores, esa definición es vaga y, muchas veces, ambigua. Ese aspecto indica que el concepto todavía no está definido consistentemente, demandando estudios de su manifestación en la práctica clínica, contribuyendo con los cuidados en el final de la vida en pediatría.

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“…As conseqüências do conceito dizem respeito a eventos ou situações resultantes da sua utilização (Rodgers, 1989 . 3,22,26,29,39 Uso excessivo de recursos tecnológicos, provocando o prolongamento do processo de morrer (distanásia). 1,3,8,17,18,22,24,26,27,29,30,32,34,36,39,40,41 Surgimento da bioética e do conceito de morte digna em um contexto de intensos dilemas éticos associados ao final de vida.…”

Section: Sobre O Desenvolvimento De Conceitounclassified

“…Maioria das crianças morre nos hospitais, principalmente na UTI pediátrica. 10,12,13,16,17,18,20,21,22,25,28,29,30,32,39,42,43,44,47 Maioria das crianças recebe tratamento agressivo antes da morte. 1,10,12,17,21,24,27,32,39,41 Dificuldade de determinar estado irreversível em crianças devido à grande capacidade de recuperação.…”

Section: 8 24unclassified

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O desenvolvimento do conceito de morte digna na UTI Pediátrica

Poles¹

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The purpose of this research was to develop the concept of dignified death for children in the Pediatric Intensive Care Unit. The Hybrid Model of Concept Development was applied in its three phases: Theoretical, Fieldwork and Final Analytical. In the Theoretical Phase 49 papers in the Medical and Nursing fields were analyzed, which studied and focused on the dignified death for children. The Fieldwork was conducted through semi-structured interviews with nine doctors and seven registered nurses who worked in pediatric ICUs. The data from the Fieldwork Phase was analyzed having the results of Theoretical Phase as the theoretical axis and the Content Analysis as the methodology. In the Final Analytical Phase, the results from the Theoretical and Fieldwork Phases and were compared, analyzed and integrated. The data show that the DIGNIFIED DEATH for children in the pediatric ICU means having a clinical treatment of excellence at the end-of-life, honoring the benefits of the natural evolution of the disease, respecting the socio-cultural aspects, physical comfort and welfare. A dignified death occurs in a context of veracity and partnership between the team and the family, in which it is possible to express hopes and fears. The result of the dignified death is the relief of suffering from both the child and the family. Data from the Theoretical Phase suggests that the antecedents, attributes and consequences of dignified death as being protocol situations, however, in the Fieldwork it was possible to identify the component of the experience behind the conduct of the professionals when dealing with children at end-of-life. Thus, it was possible to understand how the manifestation of the concept occurs in clinical practice, allowing the expansion of the data identified in the Theoretical Phase. Clarifying the concept of dignified death in the pediatric ICU can strengthen theories about end-of-life care to children and families and makes it possible to professionals who work in clinical practice to reflect on the motivations that guide their attitudes and decisions when dealing with a child in life-sustaining condition.

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Cuidados no final da vida em pediatria: muito mais que uma luta contra a entropia

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Limitação do suporte de vida em unidade de terapia intensiva pediátrica

Limitação do suporte de vida em unidade de terapia intensiva pediátrica

Morte digna da criança: análise de conceito

O desenvolvimento do conceito de morte digna na UTI Pediátrica

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