Seqüência de Robin: protocolo único de tratamento

Abstract

Objective: To present a single protocol that might cover both the respiratory and feeding difficulties of neonates and infants with Robin sequence. Sources of data:The article was prepared on the basis of the most recent publications available in bibliographic databases and in books that discuss the treatment of Robin sequence, especially the studies conducted at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of Universidade de São Paulo (HRAC/USP). Summary of the findings:We present the morphological and genetic aspects of Robin sequence and concepts about nasopharyngoscopy and its clinical implications; we discuss the treatment of respiratory and feeding difficulties, and we present a single protocol for the treatment of all Robin sequence cases regardless of their severity and complexity.Conclusions: Robin sequence is not only an anatomic obstructive disorder to be treated with surgical procedures, but knowledge about childrens growth and development must be applied by a multidisciplinary team, since this permits the maintenance of airway permeability and of the ability to feed orally, often without the need of surgical procedures and their risks, especially when applied to neonates and small infants.

A prevalência do uso de sonda nasogástrica em bebês portadores de fissura de lábio e/ou palato

“…Alguns incluíam todos os bebês com fissura de lábio e/ou palato e outros excluíam da amostra os bebês com outras anomalias associadas. No presente estudo, optou-se por excluir bebês com a Sequência de Pierre Robin, pois estes casos com frequência necessitam do uso de SNG, ao menos nos primeiros dias de vida (18,24,30) . Na amostra pesquisada, a porcentagem de bebês que fizeram uso de SNG foi considerada alta, visto que, de acordo com a avaliação da pediatra da instituição na primeira consulta, nenhum dos bebês teria real necessidade de uso da sonda.…”

“…Além disso, objetivou-se quantificar o tempo transcorrido entre o nascimento e a primeira consulta em um serviço especializado. (5,18,24) . Foram coletados dados relativos ao gênero, tipo de fissura diagnosticada, tempo transcorrido entre o nascimento e a primeira consulta, tipo de alimentação indicada na maternidade, incluindo o uso ou não de SNG, tipo de maternidade (particular ou pública) e a cidade de origem, colhidos na primeira consulta do bebê no Centro de Tratamento.…”

O Ensino da Cirurgia Plástica na Graduação em Medicina no Contexto da Realidade Brasileira

“…Em regiões remotas do nosso país, frequentemente estes recém-natos são atendidos pelo médico local após o trabalho de parto, sem a presença imediata do cirurgião plástico ou do pediatra, cabendo ao médico generalista assegurar a sobrevivên-cia do fissurado, seu encaminhamento e o indispensável apoio e orientação aos pais. Tal situação é mais grave ainda quando imaginamos um generalista frente a um recém-nato com Sequência de Pierre-Robin, patologia que incide a cada 2 mil ou 30 mil nascimentos 10 , dependendo da estatística analisada. Nestes casos, a retrognatia, associada à glossoptose e eventual fissura, pode exigir atitudes e habilidades que ultrapassam o âmbito do generalista, mas podem ser por ele aplicadas se tiver o conhecimento adequado e a capacidade de improvisação que a localidade exija.…”

Avaliação da dificuldade respiratória na sequência de Robin: estudo clínico e polissonográfico

“…A SR, uma vez que não constitui uma síndrome específica, mas um complexo sintomático pode ocorrer de maneira isolada, denominada sequência de Robin isolada (SRI), como componente de uma síndrome conhecida ou associada a outras malformações que não caracterizam uma síndrome conhecida, denominada nestes casos de sequência de Robin sindrômica (SRS) (COHEN, 1976;MARQUES et al, , 2005 (COHEN, 1976;SHPRINTZEN, 1992). …”

“…No HRAC-USP, a INF tem sido utilizada com sucesso para tratamento dos lactentes com SR, mesmo aqueles com obstrução respiratória grave (MARQUES et al, , 2004(MARQUES et al, , 2005(MARQUES et al, , 2008 A INF tem sido descrita por vários autores como um método seguro e eficaz para tratamento da obstrução respiratória em lactentes com SR. A INF permite que, com o crescimento, ocorra a resolução da obstrução respiratória , prevenindo assim desnecessárias intervenções cirúrgicas.…”