A criança com febre no consultório

Abstract

ResumoObjetivo: quando a queixa febre é única ou preponderante, em criança atendida em consultório ou ambulatório, é recomedado selecionar aquelas que requerem investigação mais apurada, determinar os exames mais indicados para triagem, detectar os casos que exigem intervenção imediata e saber lidar com o sintoma febre e a ansiedade que ela provoca. Fontes de dados:levantamento bibliográfico no Medline e em artigos previamente selecionados por sua importância.Síntese de dados: a febre pode acarretar alguns efeitos danosos e outros benéficos, nenhum de grande monta. A anamnese deve enfocar faixa etária, intensidade da febre, tremores de frio, alterações evidentes do apetite e do comportamento (estado infeccioso), outros sintomas localizatórios e duração do episódio febril. Os exames de triagem são hemograma, VHS, proteína C-reativa, exame de urina (leucócitos e bacterioscópico), eventualmente liquor e hemocultura. O tratamento da febre pode ser feito com antitérmicos, às vezes, completado com meios físicos (banho, compressas) para reduzir o desconforto.Conclusão: a criança com febre exige do pediatra conhecimentos técnicos que se aplicam a todos os casos, e empatia, para individualizar a conduta.J Pediatr (Rio J) 2003;79(Supl.1):S55-S64: febre, doenças febris, febre de origem desconhecida, visitas a consultório médico. AbstractObjective: to determine how to select a child who requires in depth laboratory investigation, defining the most appropriate laboratory screening tests, and to detect the individual who requires immediate therapy, when fever is the main symptom presented by the child seen in an outpatient clinic, or at the physician's office. Additionally, this review aims at providing suggestions on how to deal with fever, and with the anxiety it causes.Sources of data: bibliographic review using Medline database and previously selected manuscripts.Summary of the findings: fever may cause both negative and positive outcomes, none of major consequence. Age group, fever magnitude and duration, shivering, appetite decrease or behavioral changes (toxemia), and other localizing symptoms should be investigated through the patient's medical history. Laboratory screening tests should include complete blood count, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, urinalysis (white cells count and gram stain of the sediment), and in some cases, lumbar puncture and blood culture. The treatment should include antipyretic medications and, occasionally, physical methods (cool baths, sponging) in order to reduce discomfort caused by the fever.Conclusions: children with fever request both scientific expertise, as well as empathy from the pediatrician, so that they can receive individualized therapy.J Pediatr (Rio J) 2003;79(Supl.1):S55-S64: fever, febrile diseases, fever of unknown origin, physician's office visits. A criança com febre no consultórioFever in pediatric office practice Jayme Murahovschi* No conhecido jogo de associação rápida de idéias, as palavras doença e febre estão intimamente ligadas, e isso vale tant...

Febre Infantil e seu Manejo pelos Pais: Análise Quantitativa

“…As infecções virais têm "direito" a três dias de febre. Ultrapassados os três dias, pode-se pensar em infecção bacteriana 4 .…”

“…Existem evidências que a febre estimula as defesas do organismo, não existe risco pela febre alta em si, a não ser em crianças muito debilitadas, cardiopatas ou com insuficiência respiratória. Por outro lado, lesões do sistema nervoso podem ocorrer em níveis próximos de 42,5°C e em crianças suscetíveis pode causar convulsões 4 .…”

“…Tal situação ocorre devido à associação de doença e febre, servindo como sinal alerta para aqueles que buscam o atendimento diante dessa circunstância. O sintoma febre é acompanhado da sensação de ansiedade, insegurança e preocupação por parte dos pais/ cuidadores 4 . Concepções equivocadas sobre a febre, fazem com que procurem por esses serviços sem necessidade, pois consideram a febre como indicador de enfermidade, sendo assim prejudicial [5][6][7] .…”

Comportamento dos antitérmicos ibuprofeno e dipirona em crianças febris

“…The discomfort of a child with fever has been, for many pediatricians, a sufficient reason to investigate how to alleviate it. 7,8 The choice of the most effective antipyretic drug has always been controversial. The drugs most often used in pediatrics are ibuprofen, acetaminophen (paracetamol) and dipyrone (metamizole).…”

Antipyretic effect of ibuprofen and dipyrone in febrile children

“…Quando a temperatura corporal se eleva acima dos 40,5 °C, muitas células se danificam. O desconforto que ela causa na criança tem sido, para muitos pediatras, justificativa suficiente para que se busquem medidas para aliviá-la 7,8 .…”