Meningite por Haemophilus influenzae tipo b em cidades do estado do Paraná, Brasil

Abstract

Objective: during the second half of 1996, the municipalities of Londrina and Curitiba (State of Paraná, Brazil) included Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine into their routine vaccination regimen, approximately 30 months before its introduction into the National Immunization Program. The present study aimed at verifying the incidence of meningitis caused by Hib among children in Londrina, Curitiba, and in the remaining municipalities of the State, before and after the introduction of this vaccine into the immunization program.Methods: an observational and retrospective study was carried out. The study included all cases of Haemophilus influenzae type b meningitis recorded by the epidemiological surveillance system in Londrina and by the State of Paraná Health Secretariat between 1992 and 1999 among children aged less than 5 years. The incidence rates of Hib meningitis were calculated per 100,000 children aged less than five years.Results: after the introduction of Hib vaccine, an important reduction in the incidence rate of Haemophilus influenzae type b meningitis was observed in Londrina (from 23.91 in 1996 to 2.79 in 1999). A Similar decrease was observed in Curitiba. In the remaining localities of the state, which had not introduced the vaccine till mid-1999, the incidence rate remained almost unchanged.Conclusion: regular vaccination against Hib was effective in reducing the incidence rate of meningitis amongst children younger than five years in Londrina and Curitiba. In order to maintain this low incidence rate, adequate vaccination coverage and strict epidemiological surveillance should be guaranteed. ResumoObjetivo: no segundo semestre de 1996, os municípios de Londrina e Curitiba (Paraná) iniciaram a vacinação contra Haemophilus influenzae b (Hib), aproximadamente trinta meses antes de sua introdução no Programa Nacional de Imunização. O presente trabalho objetivou avaliar a incidência da meningite por Hib, entre crianças, em Londrina, Curitiba e nos demais municípios do estado do Paraná, antes e após a introdução da vacina nessas duas cidades.Métodos: foi realizado um estudo observacional retrospectivo de todos os casos de meningite por Hib, entre menores de 5 anos, diagnosticados pelo sistema de vigilância epidemiológica de Londrina e pela Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, de 1992 a 1999. Taxas de incidência da meningite por Hib foram calculadas por 100.000 menores de cinco anos.Resultados: comparando com o período anterior à vacinação, houve redução importante do coeficiente de incidência da meningite por Hib em Londrina, passando de 23,91, em 1996, para 2,79 por 100.000 menores de cinco anos, em 1999. Redução semelhante foi observada em Curitiba, enquanto nos demais municípios do Paraná, que não dispunham da vacina até meados de 1999, o coeficiente se manteve praticamente inalterado.Conclusão: a vacinação contra Hib foi efetiva na redução da incidência da meningite entre menores de cinco anos em Londrina e Curitiba. Para a manutenção dessa baixa incidência devem ser garantid...

Impacto da vacinação contra o Haemophilus influenzae b na redução de meningites, Goiás

“…In Curitiba, southern Brazil, the incidence of meningitis dropped from 35.5 to 9.7x10 5 (72% reduction), one year after the introduction of the vaccine. 13 In Salvador, northeastern Brazil, similar results were found (69% reduction) after the first year of vaccination. 12 There was a significant reduction in the number of probable acute bacterial meningitis (pABM) cases in the post-vaccine period, most likely due to the implementation of the surveillance system as well as to the accuracy of diagnostic tests.…”

“…6 The Hib vaccine was incorporated into the national immunization program (PNI) in mid 1999, and publications addressing the impact of vaccination are still scarce. 12,13 The present study is aimed at identifying the impact of Hib vaccination on the incidence of meningitides among underfives in the State of Goiás, in Central Brazil, two years after the introduction of the conjugate vaccine.…”

Etiological profile of bacterial meningitis in children

“…O predomínio do sexo masculino é mais evidente nos levantamentos de sepse e MB durante o período neonatal, particularmente quando causada por bacilos gram-negativos, em relação aos cocos gram-positivos. Este fato sugere a participação de uma base genética, ligada ao cromossomo X, na suscetibilidade à infecção; entretanto, outros fatores devem ser também importantes, pois o predomínio diminui muito ou desaparece após o período neonatal 16 e, dos três agentes mais comuns de MB em lactentes, apenas o Hib parece predominar no sexo masculino 13,20,21 .…”

“…São o Haemophilus influenzae b (Hib), a Neisseria meningitidis (meningococo) e o Streptococcus pneumoniae (pneumococo). A importância relativa de cada um deles varia de acordo com a área geográfica, com a situação endêmica no momento do estudo 4,5 e, mais recentemente, com a porcentagem das crianças menores de 5 anos vacinadas contra a infecção pelo Hib [7][8][9][10][11][12][13] .…”

<i>Haemophilus influenzae</i> type b vaccination: long-term protection

“…Dados de vigilância nesses países detectaram declínio superior a 80% na meningite por Hib logo após a introdução da vacina 14,26,29,33 . Na América Latina, avaliações do impacto da vacinação nas meningites foram realizadas em Cuba, Colômbia, Uruguai, Chile e Brasil 31 , mostrando que as taxas de incidência de meningite por Hib no período pós-vacinal declinaram de 40 a 95%, comparadas ao período pré-vacinação, conforme mostrado na Tabela 1 22,[34][35][36][37][38][39][40][41][42] .…”