Alterações eletromiográficas dos músculos do tronco de pacientes com hemiparesia após acidente vascular encefálico

Abstract

Resumo -o acidente vascular encefálico é a principal causa de incapacidade crônica em adultos, porém poucos estudos avaliaram a motricidade do tronco nestes indivíduos. Objetivo: Comparar a atividade mioelétrica do tronco entre indivíduos hemiparéticos e controle. Método: Foram avaliados oito indivíduos hemiparéticos e oito controles, por meio de eletromiografia de superfície (emGs), durante atividades de flexão dos membros inferiores e rotação do tronco em supino; levantar e elevação dos membros superiores na posição sentada. Resultados: o músculo reto abdominal parético apresentou maior ativação que o grupo controle (p=0,031) durante a flexão dos membros inferiores. os músculos oblíquos apresentaram, bilateralmente, maior ativação na elevação dos membros inferiores do que na rotação (p=0,014 e p=0,002, respectivamente). Não houve diferenças entre músculos eretores durante as atividades. Conclusão: os mús-culos flexores do tronco de indivíduos hemiparéticos apresentaram alterações motoras no reto abdominal do lado parético e realizam compensações por meio dos oblíquos externos.PAlAvRAs-ChAve: acidente vascular cerebral, paresia, eletromiografia, atividade motora. electromyographic alterations of trunk muscle of patients with post-stroke hemiparesisABstRACt -stroke is the main cause of chronic disability in adults, but few studies evaluated the trunk motor activity in affected subjects. Objective: to compare the myoelectrical activity of trunk muscle in hemiparetic and control subjects. Method: eight hemiparetic and eight control subjects were assessed during lower extremities flexion and trunk rotation in supine position; stand up and rise up upper extremities in seated position. Results: Paretic rectus abdominis presented a higher activation than control group (p=0.031) during lower extremities elevation. Obliquus externus abdominis showed a bilateral higher activation during lower extremities elevation than rotation activities (p=0.014 and p=0.002, respectively). there was no difference in extension activities comparison. Conclusion: trunk flexor muscles of hemiparetic subjects demonstrated motor alterations in rectus abdominis of paretic side and compensations were used with Obliquus externus. o acidente vascular encefálico (Ave) é a principal causa de incapacidade crônica em adultos. Cerca de 50 a 70% dos indivíduos acometidos recuperam a independência funcional e, após seis meses, cerca de 50% apresentam hemiparesia/hemiplegia 1 . os déficits motores encontrados após a ocorrência de um Ave decorrem da lesão dos neurônios motores superiores que controlam os músculos distais e proximais 2 . os músculos responsáveis pela movimentação do tronco estão relacionados com o movimento voluntá-rio de membros e também com a realização de atividades de vida diária 3,4 . Poucos estudos 2,5-8 avaliaram a atividade motora do tronco de indivíduos com hemiparesia por meio de parâmetros biomecânicos como a eletromiografia de superfície (emGs). estes estudos verificaram que após um Ave os indivíduos podem apresentar uma dimin...

Análise da independência funcional, qualidade de vida, força muscular respiratória e mobilidade torácica em pacientes hemiparéticos submetidos a um programa de reabilitação: estudos de caso

“…Estudos verificaram que após um AVE há uma diminuição da ativação dos músculos abdominais, com consequente alteração no posicionamento da caixa torácica, que tende a permanecer em uma posição de inspiração. Com isso, os músculos respiratórios não funcionam eficientemente, levando a um prejuízo da função respiratória nos portadores de hemiparesia (DAVIES, 1996a;MARCUCCI et al, 2007). Wang et al (2005) afirmam que, sendo os músculos abdominais a base fundamental para o controle postural normal, pode-se afirmar que a chave da reabilitação do paciente hemiplégico/ hemiparético está no restabelecimento da função normal dessa musculatura.…”

“…Os músculos do complexo toracoabdominal são os responsáveis pela estabilidade e mobilidade do tronco, e estão relacionados com o controle postural, um bom movimento voluntário dos membros e com a realização das atividades de vida diária, atuando também na respiração (MARCUCCI et al, 2007;MOTA;NICOLATO, 2008).…”

The influence of attentional demands in postural control of hemiparetic

“…O AVC é a principal causa de morte no Brasil 2 , e responsável por cerca de 5,5 milhões de mortes no mundo 5 . No Brasil a cada mil pessoas, onze são vitimas de AVC6, cerca de 50% a 70% dos indivíduos recuperam a independência funcional e, após seis meses cerca de 50% apresentam hemiparesia/hemiplegia 7,8 , que é a principal causa de incapacidades crônica em adultos 2,8 .…”

Eficácia da eletroestimulação muscular expiratória na tosse de pacientes após acidente vascular encefálico

“…Os músculos abdominais atuam em sinergia com os eretores da coluna em coativação no segmento axial do tronco, para estabilizar e manter as posturas e tarefas dinâmicas voluntárias, além de ser o principal músculo utilizado na expiração forçada e tosse 8,10 . Estudos recentes relacionam a diminuição do trofismo e atividade muscular abdominal como uma possível sequela associada ao AVE [11][12][13] . Harraf et al 13 usando estimulação elétrica transcraniana encontraram alterações de pico de fluxo expiratório associadas à fraqueza da musculatura abdominal em pacientes com AVE, padrão que corrobora os trabalhos de outros autores 9,11,12,14 .…”