Desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes filhos de mães que apresentaram hipertensão arterial na gestação

Abstract

INTRODUÇÃO: A hipertensão gestacional é a maior causa de morte materna no país e pode cursar com encefalopatia hipóxico-isquêmica no concepto levando a subseqüentes manifestações neurológicas. OBJETIVO: Correlacionar a hipertensão gestacional com indicadores de risco para o desenvolvimento neuropsicomotor do lactente. MÉTODO: Foram avaliados 30 recém-nascidos, filhos de mães que apresentaram quadro de hipertensão gestacional, de forma consecutiva e prospectiva. Foram considerados como indicadores de risco os seguintes fatores: pequeno para a idade gestacional; sofrimento fetal agudo; início da hipertensão gestacional; recém-nascido a termo/pré-termo; índice de Apgar; presença de cianose central; necessidade de máscara de O2; cor do líquido amniótico. Este estudo cumpriu duas etapas. Na primeira, realizamos o exame neurológico entre as primeiras 48-72 horas de vida do neonato. Em uma segunda etapa, os pacientes foram submetidos a uma segunda avaliação neuroclínica entre os 7 e 15 meses de vida. RESULTADOS: Seis recém-nascidos avaliados apresentaram alterações ao exame neurológico nas primeiras 72 horas de vida. Dos indicadores analisados, apenas o índice de Apgar de risco se correlacionou com o exame neurológico neonatal alterado de forma estatisticamente significativa. Os demais indicadores não apresentaram correlação positiva. Todas as crianças reavaliadas na segunda etapa demonstraram exame neurológico e desenvolvimento neuropsicomotor normais, não sendo possível qualquer correlação com os indicadores de risco. CONCLUSÃO: Os nossos dados sugerem que a hipertensão gestacional per se parece não ser suficiente para causar danos neurológicos importantes ao concepto.

Triagem do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças brasileiras: uma revisão sistemática da literatura

“…In typical children assessed in clinics, 12.8% were suspected of being delayed, especially in the gross motor skill area 27 . Atypical conditions of children in clinics or hospitals 7,28,16,[29][30][31][32][33] such as low weight at birth and prematurity were correlated with suspicion of delayed NPMD 7,32 , particularly in the gross motor skill and language areas. Neurological changes and changes in the transfontanelar ultrasound, respiratory failure and hospitalization in ICU, have also contributed to a worse performance of the DDST II in all areas 30,33 .…”

“…Several studies point out the influence of biological, nutritional, socioeconomic, family factors and the availability of access to services on the NPMD reinforcing its multifactorial potential 4,5,7,8,[25][26][27][28]30,[34][35][36] . However, it is observed that such conditions, in particular those that induce an atypical NPMD in children and that need more rigorous screening throughout childhood, are scarcely studied.…”

Early diagnosis of abnormal development of preterm newborns: assessment instruments

“…O teste é considerado de fácil execução e oferece um manual para treinamento e orientações quanto à sua utilização. Pode ser aplicado por vários profissionais da saúde e, por isso, é um dos testes mais utilizados na triagem de atrasos, inclusive em nosso país 22,[24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] . Embora o teste não seja validado para nossa população, uma adaptação cultural não formal foi realizada a fim de facilitar a sua aplicação 24 .…”

Diagnóstico precoce de anormalidades no desenvolvimento em prematuros: instrumentos de avaliação

“…It can be administered by several health professionals and, therefore, it is one of the tests most commonly used to screen developmental delays even in Brazil. 22,[24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] Although the test has not been validated for our population, an informal cultural adaptation has been carried out to make its administration easier. 24 Another advantage is the wide age group reached by this test, which makes a long-term follow-up of child develop- resulting from visual and auditory stimuli or through the manifestation of motor landmarks.…”