Glioma supratentorial de baixo grau em adulto: experiência com 23 pacientes operados

Abstract

RESUMO -Os astrocitomas e oligodendrogliomas supratentoriais dos adultos são tumores infrequentes.Analisamos retrospectivamente 23 pacientes com este tipo de neoplasia que foram operados entre 1986 e 2002. Não ocorreu nenhum óbito no pós-operatório. A sobrevida de 5 e 10 anos de todo o grupo foi 67 e 30% respectivamente, semelhante a outras experiências. Em 14 pacientes obtivemos a remoção completa da lesão (60,8%) e em 9 (39,2%) ocorreu remoção parcial do tumor. No subgrupo da ressecção total do tumor, 89% sobreviveram 5 anos e 45% alcançaram 10 anos de sobrevida, em contraste com o subgrupo da remoção parcial em que somente 35% alcançaram os 5 anos de sobrevida e nenhum, 10 anos. Devido aos efeitos deletérios da radioterapia, nós preferimos prescrevê-la apenas nos casos de recorrência tumoral. PALVRAS-CHAVE: astrocitomas, extensão da ressecção, gliomas de baixo grau, oligodendrogliomas. Supratentorial low grade tumors in adults: an experience with 23 surgical casesABSTRACT -Low-grade supratentorial astrocytomas and oligodendrogliomas in adults are uncommon tumors of the central nervous system. We analyzed retrospectively 23 patients with this type of neoplasia, who were operated on between 1986 and 2002. There were no post-operative deaths.The survival rate at 5 and 10 years post-surgery for the entire sample was 67 and 30% respectively, similar to other outcomes.With 14 patients we achieved a complete removal of the lesion (60.8%) and with 9 (39.2%) partial removal of the tumor. In the sub-group which underwent total resection of the tumor, 89% survived 5 years and 45% attained 10 years of survival, in contrast with the sub-group that underwent partial removal in which only 35% attained 5 years of survival and none 10 years. Due to the deleterious effects of radiation therapy, we preferred to prescribe it only in cases of tumor recurrence.KEY WORDS: astrocytomas, extent of resection, low-grade gliomas, oligodendrogliomas.Os gliomas de baixo grau (GBG) são infrequentes, correspondem de 8 a 15% dos gliomas nos adultos [1][2][3][4][5][6][7][8] . O glioma de baixo grau é uma neoplasia que apresenta prognóstico definitivamente melhor do que o astrocitoma anaplásico e o glioblastoma multiforme. Entretanto, considerá-lo como um tumor benigno seria exagero, visto que em apenas 20 a 39% dos casos a sobrevida ultrapassa 10 anos [2][3][4][7][8][9][10][11] . Alguns autores incluem nesta categoria vários tipos histológicos de gliomas, tais como os astrocitomas pilocíticos, os astrocitomas de células gigantes, os xantoastrocitomas, os ependimomas, os subependimomas, os neurocitomas, os gangliogliomas e os gangliocitomas [11][12][13][14] . Entretanto, a inclusão destes variados tipos histológicos de gliomas dificulta o entendimento do comportamento biológico, comprometendo a definição da terapêutica mais adequada. Outros autores preferem definir como gliomas de baixo grau, somente o astrocitoma fibrilar (astrocitoma grau 1 e 2 da classificação da Organização Mundial de Saúde, OMS) , o oligodendroglioma e os tumores mistos (...

Auxílio dos Marcadores Imuno-Histoquímico e Molecular na Classificação e Condução de Gliomas Difusos de Baixo Grau de Malignidade

“…Entretanto, não são considerados benignos por apresentar uma variabilidade de alterações gênicas no mesmo tipo e grau de tipo 6 . São prevalentes em adultos jovens e no gênero masculino 5,6,7 . O presente estudo apresentou convergência com a literatura nas variáveis faixa etária e gênero, com média de 37,7 anos de idade e predomínio no sexo masculino.…”