Adesão ao tratamento da dor crônica: estudo de variáveis demográficas, terapêuticas e psicossociais

Abstract

RESUMO -Os objetivos deste estudo foram identificar a prevalência da adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes com dor crônica, e analisar as relações entre adesão e características do tratamento medicamentoso e fatores psicossociais (crenças frente à dor, locus de controle da saúde e depressão). Trinta indivíduos foram avaliados 5 vezes durante 6 meses. Adesão plena ocorreu entre 43,3% e 56,7% dos pacientes. A adesão parcial e a não adesão foram altas (40,0%-56,7%). Os índices de adesão não variaram ao longo de seis meses. Menor adesão relacionou-se à ocorrência de efeitos colaterais e às crenças de que o controle da saúde dependia de si próprio, de que dor é incapacitante, de que dor indica a presença de dano físico e de que comportamentos de solicitude de outrem quando há manifestação de dor são desejáveis. Conhecer os fatores envolvidos na adesão permite testar intervenções que a otimizem.PALAVRAS-CHAVE: dor, cooperação do paciente, atitudes, controle interno-externo/local de controle, depressão.Compliance with chronic pain treatment: study of demographic, therapeutic and psychosocial variables Compliance with chronic pain treatment: study of demographic, therapeutic and psychosocial variables Compliance with chronic pain treatment: study of demographic, therapeutic and psychosocial variables Compliance with chronic pain treatment: study of demographic, therapeutic and psychosocial variables Compliance with chronic pain treatment: study of demographic, therapeutic and psychosocial variables ABSTRACT -The aims of this study were to identify the prevalence of compliance with drug therapy in patients with chronic pain and analyze the relationships between compliance and characteristics of drug therapy and psychosocial factors (beliefs regarding pain, health locus of control and depression). Thirty patients were evaluated 5 times over a period of 6 months. Total compliance occurred in 43.3% to 56.7% of the patients. Partial compliance and non-compliance were high (40.0%-56.7%). The index of compliance did not vary over the six months. Low compliance related to occurrence of side effects and beliefs that the control of health depended on the patient, pain is a disability, that pain means the presence of physical injury and solicitous behavior of others is desirable when there is manifestation of pain. Knowing the factors involved in compliance enables us to test interventions that optimize it.KEY WORDS: pain, patient compliance, attitudes, locus of control, depression.Aderir ao tratamento significa aceitar a terapêu-tica proposta e seguí-la adequadamente. Vários fatores influenciam na adesão: características da terapia, peculiaridades do paciente, aspectos do relacionamento com a equipe multiprofissional e variá-veis sócio-econômicas, entre outros 1-5 . Há estudos sobre a interferência desses fatores na adesão ao tratamento de diversas doenças, porém poucos referem-se à adesão à terapia farmacológica em indivíduos com dor crônica. Indivíduos com dores crônicas, em geral, possuem longa histó-ria de dor, acen...

Atendimento psicológico a pacientes com insuficiência renal crônica: em busca de ajustamento psicológico

“…Vários fatores influenciam a adesão, tais como a característica da terapia, as peculiaridades do paciente, aspectos do relacionamento com a equipe multidisciplinar, variáveis socioeconômicas, entre outras (Rapley, 1997, citado por Kurita & Pimenta, 2003).…”

Fatores associados à adesão ao uso de palmilhas biomecânicas

“…A seleção das questões foi feita com base nos fatores apontados pela literatura como importantes para se determinar a adesão do paciente aos diferentes regimes terapêuticos, como características demográficas 4 , características do problema / disfunção 4 , percepções do usuário 3,4,5,8 e suas experiências com outros tratamentos 8 . Com base nesses fatores, as variáveis do estudo foram definidas (Tabela 1).…”

“…Considerando a adesão de forma genérica, relatam-se vários fatores que podem influenciar o cumprimento das prescrições terapêuticas por parte do paciente: sua idade, escolaridade, a gravidade de sua condição 4 e a forma como ele a percebe 3,4 , o impacto da deficiência sobre sua vida 5 , seu nível de motivação 4,6 , a forma como as orientações lhe são transmitidas (se oralmente ou por escrito) 7 , suas experiências com outros tratamentos, sua percepção sobre quem é o responsável pela sua melhora 8 , o esclarecimento sobre sua condição 9 , o incentivo recebido do terapeuta 10,11 e a duração do tratamento 5 . Quando o tratamento envolve a prescrição de uma órtese, foi observado que o conforto, a fácil utilização, a relevância de seu uso durante a realização das atividades diárias e sua propriedade em não realçar as deficiências do paciente constituem pontos básicos para sua aceitação 11 .…”

Validade e confiabilidade do Inventário de Atitudes frente à Dor Crônica (IAD-28 itens) em lingua portuguesa

“…Dysfunctional beliefs are those in what patients twist reality, often negatively, interfering in their ability to reach goals. Some studies show that beliefs are able to interfere in the experience of pain (intensity, discomfort), in the physical functionality (degree of impairment, level of physical activity), and also in the psychic (depression, thought profile) and social (return to work, leisure) functionalities (5)(6)(7) . Dysfunctional beliefs are capable of intensifying the experience of pain and altering the patient's adherence to the treatment of chronic pain (5)(6) .…”