Forma tumoral de neurocisticercose: relato de caso

Abstract

RESUMO -Relata-se um caso de neurocisticercose por cisto gigante (3,9 x 3,4 cm), onde havia manifestações clínicas de hipertensão intracraniana e características de imagem na tomografia computadorizada de crânio de processo expansivo com efeito de massa no sistema nervoso central (SNC). Comenta-se a possibilidade da forma tumoral dessa parasitose ter apresentação clínica e radiológica semelhante à de outros processos expansivos do SNC e enfatiza-se a conduta cirúrgica como forma de tratamento e confirmação diagnóstica. PALAVRAS-CHAVE: neurocisticercose, cisticercose, sistema nervoso central. Tumoral form of neurocysticercosis: case reportABSTRACT -The authors report a case of neurocysticercosis by giant cyst (3.9 x 3.4 cm), where there were clinical manifestations of increased intracranial pressure and characteristics of image in computed tomography of cranium of expansive process with mass effect in central nervous system (CNS). They comment the possibility of the tumoral form of this disease having clinical and radiological presentation similar to other expansive processes of CNS and stress the surgical procedure as a form of treatment and diagnostic confirmation. Neurocisticercose (NC) é a infecção do sistema nervoso central (SNC) pela forma larvária (Cysticercus cellulosae) da Taenia solium. Representa um grave problema de saúde pública, particularmente nos países em desenvolvimento, onde as condições sanitárias e sócio-econômicas precárias aliam-se para perpetuar sua disseminação 1 . É uma doença pleomórfica, que assume várias formas de apresentação e evolução clí-nicas, na dependência do número, localização, tamanho, fase evolutiva e tipo de cisticerco e da reação imune individual do hospedeiro 2,3 . Hipertensão intracraniana (HIC) ocorre em 11-51% dos casos de NC 1,2,[4][5][6][7] , originada pela formação de cistos gigantes intraparenquimatosos (forma tumoral), hidrocefalia ou edema cerebral difuso, em decorrência de grande quantidade de cistos e/ou reação meningítica 4 . Na forma tumoral da doença, que corresponde a 22-67% das formas hipertensivas [8][9][10] , o cisticerco ocupa espaço no parênquima encefálico, exercendo efeito de massa e provocando manifestações clínicas de HIC 2,4,11 .Os critérios diagnósticos da NC, restritos a mero achado macroscópico até o início do século XX, evoluíram com o surgimento dos métodos sorológicos e com o advento da tomografia computadorizada (TC) e do exame de ressonância magnética (RM), que tornaram viável o diagnóstico dos pacientes ainda em vida 1,2 . A TC tem sido muito importante no diagnósti-co de NC parenquimatosa, fornecendo dados significativos a respeito da localização e da atividade da doença 12 . Devido às suas características especiais de morbidade e mortalidade, as formas de NC em que se desenvolve HIC requerem tratamento cirúrgico 4 . O objetivo do estudo é relatar um caso de neurocisticercose cerebral por cisto gigante, em que havia manifestações clínicas de HIC e características de imagem de processo expansivo com efeito de massa no SNC. CASOUma pacien...