Determinação das coordenadas na tomografia computadorizada estereotáxica: simplificação do método convencional

Abstract

RESUMO -Apresenta-se uma simplificação dos métodos gráfico e aritmético usualmente utilizados para determinação das coordenadas estereotáxicas de um alvo na tomografia computadorizada. O cálculo aritmético, além de mais simples, é teoricamente mais preciso por medir as coordenadas do alvo a partir de um ponto real do espaço estereotáxico. O diagrama (método gráfico) proposto apresenta a vantagem de permitir a determinação das coordenadas estereotáxicas do alvo independentemente do tamanho das imagens da tomografia computadorizada. PALAVRAS-CHAVE: estereotaxia, neuroimagem.Determination of the coordinates in the stereotactic computed tomography: simplification of the conventional method ABSTRACT -A simplification of the graphic and arithmetical method traditionally used for determination of the target stereotactic coordinates in the computed tomography is presented. The arithmetical calculation, besides simpler, is theoretically more accurate for using a real point of the stereotactic space. The proposed diagram (graphic method) presents the advantage of allowing the determination of the target stereotactic coordinates independently of the computed tomographic image size.KEY WORDS: stereotaxy, neuroimaging. A estereotaxia (do grego, steréos, sólido, de três dimensões; taxis, disposição, posicionamento) é realizada por meio de aparelho de orientação geométrica, fixado à cabeça, que possibilita direcionar um instrumento até um alvo visado. O procedimento estereotáxico requer o aparelho próprio, a imagem do alvo cirúr-gico e a correlação das coordenadas do aparelho com as do alvo. Esta correlação é feita por meio de cálculo aritmético e de diagrama recomendados pelo fabricante.O cálculo proposto pelo fabricante determina as coordenadas do alvo a partir da construção de um ponto imaginário, podendo ser cometido erro durante a criação do mesmo. O diagrama construído pelo fabricante exige que o tamanho da imagem da tomografia computadorizada (TC) e do diagrama sejam iguais. Como as imagens de diferentes aparelhos de TC variam de tamanho em decorrência das diferentes calibrações, este diagrama só pode ser usado quando se trabalha com o aparelho para o qual foi construído.Em nosso meio isso leva a grande limitação pois o aparelho de estereotaxia é, geralmente, usado em diferentes hospitais.O objetivo do presente estudo é apresentar modificação do diagrama e do cálculo tradicionalmente utilizados para determinação das coordenadas estereotáxicas na TC. Esta modificação, além de tornar mais simples o procedimento, usa um ponto real em relação ao qual são calculadas as coordenadas do alvo, e o diagrama pode ser utilizado com imagens tomográficas de diferentes tamanhos.PRINCIPIOS DO PROCEDIMENTO ESTEREOTÁXICO O sistema de coordenadas cartesianas baseia-se no conceito de René Descartes de que a localização de um ponto no espaço pode ser definida por suas relações com os três planos (horizontal, sagital e coronal) que se interceptam em ângulo reto (coorde-

Surgical Treatment for Refractory Aggression after Bacterial Meningitis Complicated by Stroke: Case Report

“…This surgical procedure is performed with a geometric orientation device fixed on the head, which directs the instrument to the coordinates of the target, increasing the precision of neurosurgery and reducing brain damage. 5 50…”

“…This surgical procedure is performed with a geometric orientation device fixed on the head, which directs the instrument to the coordinates of the target, increasing the precision of neurosurgery and reducing brain damage. 5,50 In the 1940s, the Austrian neurologist Ernest A. Spigel and the American neurosurgeon Henry T. Wycis performed stereotactic surgery in humans using dorsomedial thalamotomy in schizophrenic patients for the first time. Their technique increased the accuracy of neurosurgery and decreased brain damage.…”