Comparison between the NASCET method and subjective visual impression in the evaluation of internal carotid artery stenosis

Abstract

-Objective: To evaluate the accuracy of subjective visual impression (SVI) of an experienced neuroradiologist in the measurement of the degree of internal carotid artery (IC) stenosis evaluated by digital angiography (DGA). Method: Ten symptomatic patients with internal carotid stenosis greater than 70% in a previous duplex scan were submitted to DGA. The degree of stenosis in both sides (symptomatic and asymptomatic) were evaluated by the same neuro-radiologist who gave his SVI and applied the NASCET method immediately after. Both methods were compared using the intraclass correlation coeficient (r) and its 95% confidence interval (95% ci). .or each method, the sample (20 ICs) was also divided in surgical (stenosis between 70 and 99%) and non surgical ICs, using kappa concordance coeficient (k) to compare the results. Results:The results comparing the 20 values obtained by each method are: r = 0.90 (95% ci: 0.77 0.96). Dividing the sample in surgical and non surgical ICs, k = 0.857, p < 0.0001; sensitivity = 100% (39.6% -100%); specificity = 93.8% (67.7% -99.7%); positive predictive value = 80% (29.9% -98.9%); negative predictive value = 100% (74,7% -100%). Conclusion: The SVI may be used by at least some experienced neuroradiologists as a preliminary tool to evaluate the degree of IC stenosis with DGA, but a standardised and well established method should be routinely performed.KEY WORDS: carotid stenosis, angiography diagnostic use, comparative study, cerebrovascular disease.Comparação entre o método NASCET e impressão visual subjetiva na avaliação de estenose da artéria carótida interna RESUMO -Objetivo: Avaliar a acurácia da impressão visual subjetiva (IVS) de um neurorradiologista experiente na mensuração do grau de estenose da artéria carótida interna (CI), avaliado pela angiografia digital (AGD). Método: Dez pacientes com estenose sintomática da CI maior que 70% ao duplex scan foram submetidos à AGD. O grau de estenose nos lados sintomático e assintomático foi avaliado pelo mesmo neurorradiologista, que aplicou sua IVS e logo após o método NASCET. Os métodos foram comparados utilizando-se o coeficiente de correlação intra-classe (r) e seu intervalo de confiança 95% (ic 95%). Para cada método, a amostra foi dividida em cirúrgica CI com estenose de 70% a 99% -e não cirúrgica, e o coeficiente kappa de concordância (k) foi usado para comparar os resultados. Resultados: Comparando-se os 20 valores obtidos por cada método, r = 0,90 (ic 95%: 0,77 0,96). Após dicotomização da amostra, obteve-se k = 0,857, com p < 0,0001; sensibilidade = 100% (39,6% -100%); especificidade = 93,8% (67,7% -99,7%); valor preditivo positivo = 80% (29,9% -98,9%); e valor preditivo negativo = 100% (74,7% -100%). Conclusão: A IVS pode ser usada por pelo menos alguns neurorradiologistas experientes como método de avaliação preliminar do grau de estenose da CI por AGD. Um método padronizado e bem estabelecido cientificamente deve ser, entretanto, aplicado rotineiramente. PALAVRAS-CHAVE: estenose carotídea, angiografia uso diagnós...

Assessment of Inflammatory Burden Contralateral to the Symptomatic Carotid Stenosis Using High-Resolution Ultrasmall, Superparamagnetic Iron Oxide–Enhanced MRI

“…Patients had a mean symptomatic stenosis of 77% compared with 46% on their asymptomatic side, as measured by conventional angiography, according to NASCET criteria. 10 The mean time (ϮSD) from USPIO infusion to CE was 6.9 days (Ϯ4.8 days; range, 40 hours to 18 days). Nineteen patients (95%) showed a USPIO signal loss on both the symptomatic and asymptomatic sides ( Figure 1).…”

Alterações de difusão e perfusão cerebral por RM em angioplastia carotídea com "stent" sob proteção cerebral por filtros

“…A demarcação precisa do grau de estenose no bulbo carotídeo tem como método diagnóstico de referência ("padrão ouro") a angiografia (Johnston et al, 2001;Gagliardi et al, 2005;Conforto et al, 2006). O método clássico de quantificação angiográfica das estenoses do bulbo carotídeo foi utilizado no estudo NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) (NASCET, 1991;Py et al, 2001). Neste método de mensuração da estenose é aferido o espaço luminal entre o ponto de maior estreitamento da estenose e este é dividido pelo espaço luminal da porção distal da artéria carótida interna medida num local livre de placas (Figura 1).…”