Comorbidade em crianças e adolescentes com transtorno do déficit de atenção: resultados preliminares

Abstract

RESUMO -Trinta e quatro crianças e adolescentes com idades entre 6 e 16 anos, com diagnóstico de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) segundo a DSM-IV, foram examinadas e avaliadas quanto a comorbidade com outros transtornos psiquiátricos através do questionário padronizado P-CHIPS aplicado aos pais. Observou-se expressiva ocorrência de transtornos comórbidos (85,7%), sendo o transtorno opositivodesafiador (20,6%) e o transtorno de conduta (39,2%) os mais comuns. Pelo menos dois outros diagnósticos que não o de TDAH puderam ser observados em 57% da amostra. A depressão maior pode ser diagnosticada em quatro casos e quadros ansiosos (transtorno de ansiedade generalizada, ansiedade de separação e fobias) foram observados em 34,3% da amostra. A presença de comorbidade altera de modo significativo o prognóstico da enfermidade e pode sugerir estratégias terapêuticas específicas dependendo de cada caso. A comorbidade frequente também pode sugerir a necessidade do uso de entrevistas diagnósticas que contemplam outros transtornos psiquiátricos. PALAVRAS-CHAVE: atenção, TDAH, comorbidade. Comorbidity among children and adolescents with attention-deficit disorder: preliminary resultsABSTRACT -Thirty-four children and adolescents with ages from 6 to 16 years having a diagnosis of attentiondeficit hyperactivity disorder (ADHD)according to DSM-IV criteria were examined. Psychiatric comorbidity was evaluated through a standard questionnaire given to parents. There was a significant comorbidity (85,7%) in the sample, oppositional-defiant disorder (20,6%) and conduct disorder (39,2%) being the most common comorbid diagnosis. At least two diagnosis other than ADHD could be found in 57% of the sample. Major depression was seen in four cases and anxiety states (generalized anxiety disorder, separation anxiety and phobias) were seen in 34.3% of the sample. Comorbidity modifies prognosis in a significant way and may suggest specific therapeutic interventions according to each case. Frequente comorbidity may suggest the need for diagnostic interviews that covers other psychiatric disorders.KEY WORDS: attention, ADHD, comorbidity. . Estes valores podem variar em função do modo como é feito o diagnóstico (utilizando-se critérios da Associação Psiquiátrica Americana, o Diagnostic and Statistical Manual 4, em entrevista clínica ou estruturada, critérios neuropsicológicos, ou outros.) O TDAH associa-se com significativo comprometimento funcional em diversas áreas (acadêmica, profissional, social) e, à medida que o indivíduo cresce, ocorrem também taxas crescentes de comorbidade psiquiátrica 3 . A presença de comorbidade com transtornos comportamentais, transtornos do humor (depressão e transtorno bipolar), transtornos de ansiedade, abuso de álcool e drogas aumenta o comprometimento observado em uma significativa parcela destes indivíduos. Estudos de comorbidade revelaram taxas elevadas de ocorrência com outros transtornos psiquiátricos, em especial os transtornos do humor, os transtornos ansiosos e os transtornos dis...

Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: contribuição diagnóstica de avaliação computadorizada de atenção visual

“…Estudos indicam que condições como epilepsia (Schubert, 2005) e transtornos do aprendizado (Homack e Riccio, 2004) podem apresentar desempenho deficitá-rio em testes de atenção. Os altos índices de comorbidades comuns ao TDAH, evidenciados por estudos com populações brasileiras tanto em crianças (Souza et al, 2001) quanto em adultos (Mattos et al, 2004), não foram contemplados neste estudo. Importante ressaltar que a alta prevalência de transtornos de humor, de ansiedade, de abuso e dependência de álcool e drogas pode exercer influência no desempenho em testes neuropsicológicos, uma vez que, mesmo isoladamente, tais condições são suficientes para causar déficits em diferentes áreas da cognição (Lezak, 2004).…”

Tradução e adaptação cultural da Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) para aplicação em adultos brasileiros

“…Esses itens, embora não tenham apresentado boas propriedades psicométricas relativas à tradução literal, mostraramse equivalentes em termos idiomáticos e semânticos quando analisados por juízes com elevada proficiência em inglês e português. A importância de se buscar equivalência entre a versão em língua estrangeira e o português tem sido cada vez mais reconhecida, crescendo o número de estudos que, em diferentes campos, buscam o desenvolvimento de instrumentos considerando essa preocupação [11][12][13][14][15] . O presente trabalho apresenta uma adaptação brasileira de um dos instrumentos mais utilizados na literatura para avaliação da impulsividade.…”

The effect of methylphenidate on oppositional defiant disorder comorbid with attention deficit/hyperactivity disorder

“…However, ADHD is commonly comorbid 3 in many cultures, including Brazil 4,5 . Of the psychiatric diagnoses associated to ADHD, oppositional defiant disorder (ODD) is the most common occurrence and is found in at least 35% of patients 3 .…”