Anastomose entre a artéria carótida externa e a artéria carótida interna supraclinóidea utilizando enxerto de veia safena para tratamento de aneurisma gigante do segmento cavernoso da carótida interna: relato de caso

Abstract

RESUMO -Procedimentos cirúrgicos alternativos para o tratamento de aneurismas não clipáveis da carótida intracavernosa incluem ligadura do vaso ou exclusão do segmento que origina a lesão. Essas técnicas estão associadas a riscos de complicações isquêmicas, mesmo em pacientes com sistema de colaterais funcionante. Portanto, um tratamento adequado requer revascularização encefálica para manter o fluxo sanguíneo nos territórios envolvidos. Relatamos o caso de uma paciente de 47 anos com sintomas e sinais isquêmicos embólicos e paralisia do III nervo craniano causados por aneurisma gigante, parcialmente trombosado, do segmento cavernoso da carótida interna. A paciente foi submetida a ponte anastomótica entre a carótida externa cervical e a carótida interna supraclinoidea utilizando enxerto de veia safena, seguido de exclusão do segmento vascular contendo o aneurisma, com bom resultado e sem complicações.PALAVRAS -CHAVE:anastomose, carótida cavernosa, aneurisma intracraniano, aneurisma gigante, revascularização cerebral, veia safena.Saphenous vein graft bypass from the external carotid artery to the supraclinoid internal carotid artery to treat a giant aneurysm of the cavernous internal carotid: case report ABSTRACT -Alternative surgical procedures to treat unclippable aneurysms of the intracavernous carotid artery include proximal vessel occlusion and trapping. Those techniques, even in patients with rich colateral vessels, are associated with risk of hemodynamic compromise and ischemic complications. Therefore, a safe treatment requires revascularization to maintain blood flow to the involved territories. We report the case of a 47-year-old female, with ischemic signs and symptoms and a right third nerve palsy caused by a giant aneurysm, partially trombosed, of the intracavernous carotid artery. The patient was submmited to trapping after a saphenous vein graft bypass from the external carotid artery to the supraclinoid internal carotid artery. The surgical result was good without complications. . A intervenção está indicada quando ocorre ruptura aguda, compressão de nervos cranianos, episódios tromboembólicos ou ainda quando um aneurisma assintomático se estende para

Aneurisma gigante do segmento intracavernoso da carótida interna associado a doença renal policística autossômica dominante: relato de caso

“…São tratados os aneurismas intracavernosos que se apresentam com ruptura aguda, compressão de nervos cranianos, episódios tromboembóli-cos ou, nos pacientes assintomáticos, quando o aneurisma se estende ao espaço subaracnóideo extracavernoso, elevando o risco de sangramento [2][3][4][5][11][12][13]24 .…”

“…Entre eles, 3-5% ocorrem na porção intracavernosa da artéria carótida interna 2 . Aproximadamente um terço dos pacientes com aneurismas intracavernosos são assintomáticos ao diagnóstico, um terço tem cefaléia e metade tem alguma anormalidade de nervo craniano (III, IV, V 1 , V 2 e VI) 3 .…”