Degeneração cerebelar subaguda paraneoplásica: relato de caso

Abstract

RESUMO -Descrevemos caso de uma paciente de 40 anos com quadro de degeneração cerebelar subaguda paraneoplásica associada a tumor ovariano. Apresentamos breve revisão sobre as manifestações clínicas e laboratoriais desta síndrome, enfatizando a importância do seu reconhecimento, o que possibilita muitas vezes a detecção e tratamento precoce da doença primária.PALAVRAS-CHAVE: síndromes paraneoplásicas, degeneração cerebelar subaguda, câncer de ovário. Paraneoplastic subacute cerebellar degeneration: case reportABSTRACT -We report a 40-year-old woman with subacute cerebellar degeneration associated with ovarian cancer. We briefly review the clinical and laboratory features of this syndrome, and emphasize the importance of its prompt recognition, which many times makes possible the early detection and treatment of the primary disorder.KEY WORDS: paraneoplastic syndromes, subacute cerebellar degeneration, ovarian cancer.Complicações neurológicas atingem cerca de 50% dos pacientes com câncer durante o curso da doença. As neoplasias originadas fora do sistema nervoso podem afetar suas porções central e periférica de duas maneiras: 1) mecanismos diretos (invasão direta ou metástases); 2) mecanismos indiretos (obstrução vascular, déficit nutricional ou metabólico, efeitos tóxicos do tratamento, síndromes paraneoplásicas).Síndromes paraneoplásicas são doenças neurológicas com fisiopatologia relacionada ao câncer, mas não atribuíveis a metástases ou outros mecanismos indiretos citados acima. São as complicações mais raras nos pacientes com câncer, e sua freqüência é desconhecida. Podem afetar qualquer nível do sistema nervoso e freqüentemente antecedem a detecção do tumor. Seu diagnóstico correto depende de alto grau de suspeição por parte do médico, além do conhecimento de suas manifestações clínicas e dos tumores tipicamente a elas associados. Por anteceder o diagnóstico da neoplasia, sua importância reside na oportunidade de identificar e tratar precocemente o tumor, que muitas vezes é pequeno e escapa à detecção mesmo após avaliações clínicas repetidas.Relata-se caso de uma paciente com adenocarcinoma de ovário diagnosticado durante avaliação de síndrome pancerebelar subaguda. Detecção relativamente precoce da neoplasia e tratamento curativo só foram possíveis pela identificação da síndrome paraneoplásica e reconhecimento das patologias a ela associadas, possibilitando atuação rápida e direcionada da equipe.