Comparação das avaliações neuropsicológicas em menina com doença cerebrovascular bilateral (moyamoya) antes e após a intervenção cirúrgica

Abstract

Comparison of the neuropsychological assessment in a girl with bilateral cerebrovascular disease (moyamoya) before and after surgical interventionABSTRACT -Moyamoya is a chronic progressive cerebrovascular disease with characteristic angiographic findings and a clinical picture with episodes of transient ischemic attacks, headache, seizures, hemiparesis, which may resolve after surgical treatment. We describe the case of a girl with the typical findings of the disease, comparing them before and after surgery with the use of neuropsychological tests, neurological examination and laboratory tests.KEY WORDS: moyamoya, cerebrovascular disease, child, neuropsychological assessment, SPECT.A doença cerebrovascular moyamoya é descrita como doença crônica e progressiva com características angiográficas típicas. O termo moyamoya tem origem japonesa e significa "algo nebuloso, como cortina de fumaça". Em sua maior parte, os casos descritos na literatura são do Japão. Entretanto, a doença tem distribuição universal. Metade dos casos descritos é de crianças, muitas delas na idade pré-escolar 1 . Nesta doença ocorre oclusão bilateral das artérias carótidas internas e, pelo fato de a oclusão ser lenta e progressiva, surgem anastomoses múltiplas que se formam entre as artérias carótidas internas e externas, compostas pelas colaterais das artérias coroidais anterior e posterior, artéria basilar, além de artérias meníngeas 2,3 . A etiologia é desconhecida e a maioria dos casos não apresenta fator predisponente. Porém, a hereditariedade é defendida , pois há estudos que mostram incidência familiar em 7% dos casos 4 . O quadro clínico é caracterizado por episódios isquêmicos transitórios, cefaléia, crises convulsivas, hemiparesia que pode ter involução parcial ou total. A criança fica letárgica, comatosa, sendo algumas vezes detectadas hemianopsia, hemianestesia e afasia. Algumas crianças têm coréia de face e de membros

Neuropsychological evaluation of children after ischemic cerebrovascular disease

“…So, a greater capacity of cerebral reorganization recovery of functions are expected in children 10,11 . It should be reminded that lesions affecting an immature brain, may compromise several superior structures as has been observed by us and other authors 4,5,9 .…”

“…The progress on the field of imaging has enabled better characterization of the clinical, diagnostic and evolutional prognosis of cerebrovascular disease [1][2][3][4] .…”

Doença cerebrovascular: aquisição de linguagem em pré-escolares

“…A DCV re p resenta importante causa de lesão cerebral no período neonatal e a maioria dos episódios acontece em recém nascidos a termo, em torno de 24 a 48 horas pós nascimento. A avaliação neuropsicológica contribui para demonstrar déficits envolvendo motricidade fina, coordenação, linguagem, habilidades perceptuais e distúrbios de comportamento nesta população com DCV no período neonatal 8,[29][30][31][32][33][34] .…”

Síndrome de Down e Moyamoya: estudo através de metanálise

“…Desta maneira, é bastante plausível que, quando houver alterações obstrutivas de fluxo, o dano histopatoló-gico no tecido cerebral seja maior na criança mais nova, configurando, assim, maior possibilidade de ocorrência do infarto. Este estudo faz parte de projeto de pesquisa maior sobre doença cerebrovascular na infância e adolescência 33,34,35 .…”