Sintomas psiquiátricos entre pacientes com demência atendidos em um serviço ambulatorial

Abstract

RESUMO -Pacientes portadores de quadros demenciais frequentemente apresentam uma série de sintomas neuropsiquiátricos que incluem distúrbios do humor, delírios, alucinações, sintomas vegetativos e alterações da atividade psicomotora. Este estudo foi desenhado com o objetivo de investigar a prevalência de morbidade psiquiátrica entre os pacientes com o diagnóstico clínico de demência (ICD-10) atendidos na clínica de memória da Santa Casa de São Paulo entre fevereiro de 1997 e maio de 1998. O estado mental e cognitivo dos pacientes foram avaliados com uma versão ampliada do SRQ-20 e o MMSE respectivamente. Quarenta e cinco porcento dos 75 pacientes disponíveis para análise apresentavam escores iguais ou maiores do que 8 no SRQ-20, indicando a presença de morbidade psiquiátrica significativa. Sintomas característicos de depressão foram relatados por 69,3% dos indivíduos da amostra. Ideação persecutória e alucinações auditivas foram descritas por 20,0% e 16,0% dos idosos avaliados. Oito pacientes (10,7%) descreveram a presença de ideação suicida -todos apresentavam sintomatologia depressiva. Pacientes com escores no SRQ-20 ≥ 8 ou com ideação suicida eram significativamente mais jovens. Aqueles que relatavam alucinações auditivas apresentavam escores significativamente mais baixos no MMSE. Não se observou diferença significativa entre os sexos quanto à frequência dos sintomas investigados. O exame do estado mental deve ser parte integrante da avaliação do paciente com demência. A detecção e tratamento desses sintomas pode contribuir para diminuir o sofrimento do paciente e o estresse de seus cuidadores. PALAVRAS-CHAVE: demência, sintomas psiquiátricos, morbidade psiquiátrica, distúrbios do comportamento, prevalência, ansiedade, depressão, delírios, alucinações, suicídio, tentativa de suicídio, SRQ-20, MMSE, CID-10. Psychiatric symptoms amongst outpatients with dementia in São Paulo, BrazilABSTRACT -Subjects with dementia often display an array of neuropsychiatric symptoms that include disorders of mood, delusions, hallucinations, vegetative symptoms and psychomotor abnormalities. The present study was designed to investigate the prevalence of psychiatric morbidity amongst patients with the clinical diagnosis of dementia (ICD-10) assessed at a Memory Clinic in São Paulo-Brazil between February 1997 and May 1998. The mental and cognitive state of patients were assessed with an extended version of the SRQ-20 and the MMSE respectively. Thirty-four (45.3%) out of a total of 75 subjects scored 8 or more on the SRQ-20, indicating the presence of significant psychiatric morbidity. Depressive symptoms were reported by 69.3% of patients. Persecutory ideas and auditory hallucinations were observed in 20.0% and 16.0% of the sample respectively. Eight subjects (10.7%) described suicidal ideation -they all displayed depressive symptoms. Patients with scores on the SRQ-20 ≥ 8 or who described suicidal ideation were significantly younger than their counterparts. Auditory hallucinations were more frequent amongst subjects with lower ...

Characteristics of patients assisted at an ambulatory of dementia from a university hospital

“…In similar studies mentioned before, about the profile of patients assisted at university ambulatory service, 69.3% of patients with dementia reported the presence of sadness and/or loss of interest for things in SRQ-20 (Self Reporting Questionnaire) 15 . Probably, this higher prevalence occurred because depressive symptomatology was described, and not the diagnosis of depressive disorder as in the present study.…”

“…With regards to other demographic factors, 51.3% of the patients assisted were married, 34% widowed, and the majority of the samples (54%) had from 1 to 4 years of education. Almeida 15 , studying the prevalence of psychiatric symptoms in patients from a university ambulatory service, described a similar sample, in which 60% were women, 49.3% married, but with fewer years of education, as 37.3% reported they had never been to school. Vale et al 16 has also found similar results in which 57.3% were married and 27.6% widowed with fewer years of education (on average 3 years of education) in patients from an ambulatory of a tertiary hospital.…”

Percepção dos déficits cognitivos e alterações do comportamento em pacientes com doença de Alzheimer

“…Alterações do comportamento podem ser observadas em praticamente metade desses indivíduos em estudos transversais 7 , embora a detecção de vários desses sintomas dependa, com frequência, de informações fornecidas pelo cuidador do paciente. O estudo de Burns et al 8 é um exemplo das dificuldades e discrepâncias que podem ocorrer durante a avaliação desses sintomas.…”

Perfil neuropsiquiátrico na doença de Alzheimer e na demência mista

“…A alta prevalência de sintomas depressivos na DA e em demências, de maneira geral, já foi demonstrada por estudos prévios 12,13,20 . Alterações do sono e vigília estavam entre os sintomas mais encontrados nos pacientes com DA com 54,3%.…”

“…Os sintomas comportamentais estão entre as principais causas de sobrecarga do cuidador do paciente com demência, relacionando-se a maiores níveis de estresse nestes cuidadores 9,10 , visto que sua importante prevalência e impacto já são reconhecidos na prática clínica 11 . Muitos estudos têm demonstrado que sintomas neuropsiquiátricos são comuns tanto em pacientes com DA quanto naqueles com DV 8,12,13 . Um destes estudos 13 Apatia, delírios e alucinações foram significativamente mais freqüentes na DM.…”