Atualização no tratamento profilático das enxaquecas

Abstract

Among the primary headaches, patients with migraine are those that seek for medical help the most. Its prevalence is estimated in 12% of the population being more common in women with a prevalence of 18 to 20%, 6% of the men and 4 to 8% of the children. Its economic impact in the productivity and leisure is significant, and the headache attacks may incapacitate the patients for the usual activities. With a complex and still unknown pathophysiology, migraine may present with intermittent and peculiar episodes of intense headache. The most efficient approach for the treatment includes the avoidance of the trigger factors, preventive treatment, rescue treatment for the moments of pain and the accessory or non drug treatment. For the preventive treatment, scope of this update, various classes of substances are used and include the beta blockers, tricyclic antidepressants (and recently the selective serotonin reuptake inhibitors), calcium antagonists, serotonin antagonists, anticonvulsants and others. Even though its mechanisms of action in the treatment of migraine are unknown, it seems that all of the drugs influence the central serotonergic, noradrenergic and gabaergic functions. New proposals for the mechanisms of action of some of these drugs, also include the inhibition of the synthesis of nitric oxide and the modulation of the neuronal cationic channels. When individualized and correctly used, these preventive medications have been held responsible for important reductions in the frequency and intensity of migraine episodes, decreasing this way, the marathon of suffering and doubtful approaches, that these patients are usually submitted.

Trigger factors in migraine patients

“…It is more common in women than men, its prevalence is 12% of the general population, affecting 18% to 20% of women, occurring mainly during their productive and reproductive phases (20 to 50 years old). Therefore, migraine has a significant socioeconomic impact and in patients quality of life 1 . Migraine is a complex disorder with several pathopsysiological mechanisms involved, such as hypothalamic dysfunction shown by a chronobiologic dysregulation, and a possible hyperdopaminergic state 2 .…”

Prevalência e fatores associados à enxaqueca na população adulta de Pelotas, RS

“…11 O primeiro critério sistemático para classificar as cefaléias foi criado em 1962 pelo Ad Hoc Committee, do National Institute of Mental Health dos EUA. Em 1988, a International Headache Society, 8 por meio da criação da classificação para critérios diagnósticos de cefaléias, neuralgias craniais e dor facial, possibilitou que estudos de base populacional começassem a ser realizados com uma maior qualidade e comparabilidade.…”

Análise de custo-efetividade da toxina onabotulínica A no tratamento preventivo da migrânea crônica sob a perspectiva do sistema privado de saúde do Brasil

“…Sua etiologia não é completamente conhecida, contudo, sabe-se que os episódios de migrânea se caracterizam por uma combinação de alterações neurovasculares, que podem ser desencadeadas por fatores internos e externos como, por exemplo, estresse, jejum, privação de sono, ingestão de álcool, consumo excessivo de cafeína e fatores hormonais (Krymchantowski et al, 1999). Os pacientes que apresentam migrânea possuem maior probabilidade de desenvolver outras doenças como asma, depressão, acidentes cerebrovasculares e epilepsia (Bigal et al, 2000).…”

“…Além disso, é uma das principais causas de absenteísmo e diminuição da produtividade no trabalho. (Krymchantowski et al, 1999). A migrânea crônica refratária (ausência de resposta terapêutica há pelo menos duas classes de medicamentos utilizados com intuito de reverter a sensibilização nociceptiva central) parece ser o cenário clínico mais dramá-tico dessa entidade.…”