Status epilepticus ausência de novo: relato de caso

Abstract

RESUMO -Existem poucos relatos na literatura de pacientes adultos com status epilepticus não convulsivo, do tipo ausência típica. Apresentamos o caso de paciente do sexo feminino de 53 anos de idade, diabética, que iniciou quadro de confusão mental após crise tônico-clônica generalizada. O eletrencefalograma mostrou descargas contínuas generalizadas caracterizadas por complexos ponta-onda irregulares. As descargas ao eletrencefalograma desapareceram após diazepan endovenoso. A tomografia computadorizada de crânio foi normal. Esse caso mostra que o reconhecimento dessa entidade clínico-eletrencefalográfica é essencial, devido à semelhança com distúrbio psiquiátrico e da pronta resposta ao tratamento medicamentoso.PALAVRAS-CHAVE: status não convulsivo, eletrencefalograma, diabetes mellitus. "De novo" absence status: case reportABSTRACT -There are few descriptions about middle-aged patients who have nonconvulsive status epilepticus, absence status. We reported the clinical case of a woman, 52-year-old, diabetic, referred to the emergency room in a confusional state. Initial electroencephalogram showed continuous typical, bilateral, symmetric and synchronous spike-and-wave discharges. Clinical and electroencephalogram normalization occurred immediatelly following intravenous injection of benzodiazepine. Computerized axial tomography was normal. The recognition of this entity is essential because of its similarity to psychiatric disturbance and its prompt response to proper treatment.KEY WORDS: nonconvulsive status epilepticus, electroencephalogram, diabetes mellitus.São raros os relatos de status epilepticus não convulsivo (SENC). Este é caracterizado pela ocorrência de alteração prolongada da consciência, manifestada por confusão mental, letargia, alteração da fala, fala inapropriada, comportamentos automáticos e, mesmo em alguns casos, mantendo a capacidade de obedecer a comandos simples 1,2,7 . SENC geralmente não é reconhecido ou é erroneamente diagnosticado como distúrbio de comportamento ou distúrbio psiquiátrico. Isso se dá devido ao pleomorfismo clínico de apresentação do SENC, em que episódios prolongados de distúrbio mental constituem um desafio diagnóstico 1,2 . Os critérios para diagnóstico de SENC requerem período mínimo de 30 minutos de alteração de comportamento, evidências de atividade crítica ao eletrencefalograma (EEG) e resposta aos anticonvulsivantes 1,7 . Tradicionalmente dois tipos de SENC têm sido reconhecidos: status generalizado e status parcial complexo. O status parcial complexo se caracteriza por apresentar atividade crítica lateralizada ao EEG, contínua ou não, acompanhada de automatismos, comportamentos bizarros, afasia e amnésia. O status generalizado apresenta atividade crítica ao EEG, predominantemente generalizada, simétrica e síncrona, acompanhada de sonolência, confusão mental, agitação, automatismos e abalos mioclônicos de face ou membros 1,2,7 .0 status generalizado não convulsivo pode ser subdividido

Schistosomal myeloradiculopathy in a low-prevalence area: 27 cases (14 autochthonous) in Campinas, São Paulo, Brazil

“…The remaining patients were located exclusively through the hospital registry database and the active search of lab tests. From these 27 patients, seven (patients 2, 16, 17, 18, 11, 14 and 25) had already been published in national journals by other authors as isolated cases (Tedrus et al 1996, 1999, Lima et al 1999, Faria et al 2002.…”

Nonconvulsive Status Epilepticus With Generalized Spike-and-Wave Discharges: Pathophysiological and Nosological Considerations

“…Patient 3 is a case in point; she had focal epilepsy, but the onset of NCSE was unmistakably generalized, with GSWDs appearing abruptly in the EEG. A term that does not emphasize the focal or generalized aspects of NCSE may be more appropriate, for example, “dialeptic status epilepticus” [ 45 ]. This neutral term is unlikely to detract physicians from the fact that cognitive impairment in NCSE is often due to activation and/or deactivation of DMN structures in both hemispheres [ 18 , 36 , 37 ].…”