Aspectos da tomografia computadorizada craniana na neurocisticercose na infância

Abstract

RESUMO -Os autores relatam aspectos tomográficos da neurocisticercose na infância a propósito da análise de 27 exames em 18 pacientes, que foram distribuídos em três grupos segundo o quadru clínico e os achados tomográficos. O grupo 1 foi caracterizado basicamente por epilepsias e calcificações. O grupo 2 caracterizou-se por hipertensão intracraniana e diversos aspectos tomográficos: edema, cistos e nódulos em três pacientes; hidrocefalia e calcificações em dois pacientes e normal em um paciente. O grupo 3 consistiu clinicamente de epilepsia e cefaléia, com vários padrões tomográficos. Os resultados são discutidos à luz da literatura disponível. Cranial computerized tomography aspects of neurocysticercosis in infancy. SUMMARY -The authors present the analysis of 27 computed tomography scans (CT)of 18 children which were divided in three groups according to clinical and tomographic criteria.Group 1 was characterized mainly by epilepsy and calcifications. Group 2 was characterized by intracranial hypertension and several tomographic aspects: edema, cysts and nodules were seen in three patients; hydrocephaly and calcifications were seen in two patients and CT was normal in one patient. Group 3 had patients with epilepsy or headache and variable tomographic patterns. The results are discussed based on the available literature.A neurocisticercose (NC) na infância tem sido pouca registrada na literatura i.4,6-8j pois a maioria dos trabalhos sobre cisticercose refere-se a observações em adultos.Estudos em autópsias realizados no México, Chile, Costa Rica e Peru, mostraram que freqüência da NC na infância varia de 0,007% a 0,56% contra 1,03% a 3,6% em adultos 7 . Em trabalho realizado em nosso meio sobre 96 pacientes com NC, mostrou-se o início da sintomatologia na primeira década de vida em quase 30% da casuística 1 4 . Estes dados apontam para a importância da NC na infância, apesar da menor freqüência quando comparada à da vida adulta.A introdução da tomografia computadorizada craniana (TC) veio contribuir significativamente para a precisão diagnostica da NC 1,2,7,11,12 e trouxe importante avanço no entendimento de sua iisiopatologia 6,10,12.Salienta-se ainda a importância da TC uma vez que o quadro clínico da NC é pleomórfico e o diagnóstico diferencial pode ser feito com muitas doenças neurológicas.Nesta pesquisa, aspectos tomográficos da NC na infância são analisados em 27 exames que foram distribuídos em três grupos, segundo o quadro clínico e considerando os achados tomográficos.

Clinical tomographic correlations of 220 patients with neurocisticercosis, Bahia, Brazil

“…It is quite possible that, if the follow-up duration is extended, all the patients found at stage IV could be evidenced. As it was described in literature, NC tends to take from 23 months to 7 years to calcify [7], it was demonstrated that in our sample the process was an accelerated one. In spite of the fact that treatment with anticyrcotic drugs does not extinguish the parasite, completely, from the CNS, in many cases, it can accelerate the calcification process [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20].…”

Edema cerebral crônico na neurocisticercose

“…Ressaltando a pouca ênfase que tem sido dada à manifestação de hipertensão intracraniana benigna (HICb), como uma das formas de apresentação clínica da NCC, as formas edematosas, ou encefalíticas [11][12][13][14][15][16][17][18][19] , que ocorrem em 9-43% dos pacientes, têm sido relatadas como uma das apresentações da forma hipertensiva. Na NCC, o edema pode ser a consequência não só da presença de cistos parenquimatosos, mas também constituir uma resposta anormal e global do encéfalo à pura presença de antígenos, independente da existência de formas calcificadas.…”

Diagnóstico da neurocisticercose através da tomografia axial computadorizada de crânio: análise de 2030 casos

“…O quadro clínico da doença é pleomórfioo, variando a apresentação clínica conforme a localização , o tamanho, o número e o estágio de desenvolvimento dos cisticercos, e conforme a magnitude da resposta inflamatória do hospedeiro ao parasita. Acredita-se que uma proporção considerável dos acometimentos seja assintomática (MACHADO et aI., 1990;CHEQUER & VIEIRA,1990;GUERREIRO et al,1989;MINGUETTI & FERREIRA, 1983;SCHARF, 1988;SOTELO et al,1985).…”