Trombose das artérias cerebral anterior e média como primeira manifestação de lupus eritematoso sistêmico: registro de um caso

Abstract

Lupus eritematoso sistêmico é afecção de etiologia desconhecida, de natureza auto-imune, com quadro clínico polimorfo, afetando vários aparelhos e sistemas. Comumente, acomete pacientes jovens do sexo feminino. O evolver pode ser agudo, subagudo ou crônico, por vezes pontilhado por surtos de exarcebação e remissão dos sintomas. A lesão primária consiste em alteração do tecido conjuntivo de pequenas artérias, com deposição de material fibrinóide eosinofílico na parede das mesmas. As principais manifestações clínicas são caracterizadas por febre, erupções cutâneas faciais em asa de borboleta, poliartrite migratória, mialgias, leucopenia, anemia, trombocitopenia, velocidade de hemossedimentação elevada e aumento de gamaglobulina sérica. O achado de células LE e a positividade do fator antinuclear no sangue ajudam a confirmar o diagnóstico.Dentre as manifestações neurológicas, as mais frequtntes são os distúrbios psíquicos, crises convulsivas focais ou generalizadas, hemiplegia, afasia. coréia e hemorragia subaracnoidea ».5,7,8,9,12, Mais raramente há comprometimento medular 1 e do sistema nervoso periférico. Na maioria das vezes, tais manifestações são tardias, ocorrendo meses ou anos após o início da afecção. A primeira revisão do acometimento do neuro-eixo no lupus foi realizada por Daly 4 , em 1945, que chamou a atenção para alterações degenerativas agudas ou crônicas do parênquima nervoso por distúrbios vasculares.A observação de paciente jovem do sexo feminino que apresentou de inooino hemiplegia devido à trombose de porção proximal de artéria cerebral anterior e porção mediai da artéria silviana como primeira manifestação de lupus eritematoso sistêmico, levou-nos a fazer o presente relato. Trinta dias antes da internação, de