Criptococose do sistema nervoso central: experiência atual do Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina

Abstract

Os autores ressaltam a importância da pesquisa de criptococo em todos os pacientes com quadro clínico de meningite, meningo-encefalite ou hipertensão intracraniana não identificados, associados a um quadro inflamatório no líquido cefalorraqueano. Procedendo sistematicamente esta pesquisa pelo exame a fresco, pelo método da tinta china, no líquido cefalorraqueano, os autores fizeram o diagnóstico em vida de 35 pacientes, durante o período 1953-1972. Além destes, foi observado um outro caso com a forma granulomatosa pura, o que perfaz 36 observações. A distribuição cronológica destes casos no correr destes 20 anos de observação foi relativamente uniforme, não se justificando a hipótese de um aumento de sua incidência. As idades dos pacientes estavam compreendidas entre 11 e 59 anos, a maioria entre 30 e 50; apenas 8 pertenciam ao sexo feminino. Dos primeiros 12 pacientes da época em que não se dispunha de meios terapêuticos, apenas um sobreviveu para se beneficiar ulteriormente. Com o advento da Anfotericina B tornou-se possível o tratamento de 24 destes pacientes que apresentavam a forma de meningite ou meningo-encefalite. Foi obtida a cura, com normalização clínica e do líquido cefalorraqueano, de 11 pacientes; 8 pacientes não completaram o tratamento, tendo se retirado do Hospital depois das primeiras melhorias, ignorando-se, por isso, a evolução final; 5 pacientes faleceram. A 5-fluorocitosina foi experimentada em um dos últimos pacientes desta série, em asso- ciação com a Anfotericina B, de modo que os autores não têm experiência sobre o valor real deste novo medicamento.

Criptococose e pombos urbanos (<i>Columba livia</i></p>): uma reflexão social, ambiental e de políticas públicas

“…A criptococose é uma micose sistêmica com natureza cosmopolita provocada por dois basidiomicetos encapsulados Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gatti; também denominada de Torulose, Blastomicose Européia, Doença de Busse-Buschke com evolução subaguda e crônica (GIORGI et al, 1974;KON et al, 2008;SEVERO et al, 2009;BRASIL, 2012).…”

O líquido cefalorraquiano inicial nas meningencefalites por Cryptococcus neoformans

“…7 e estudos experimentais 23 não mostrem esta elevada sensibilidade, o -grande valor para o diagnóstico da meningencefalite criptocócica pela pesquisa direta, com tinta da China, é indiscutível. Esta pesquisa deve ser realizada em todas as amostras de LCR com pleocitose, como preconizado por GIORGI & col. 10 , independentemente das demais alterações citológicas ou químicas que a amostra apresente. A pesquisa do criptococo a fresco no sedimento de amostra de LCR pelo método da tinta da China, que pela sua simplicidade, rapidez de execução e baixo custo está ao alcance de qualquer laboratório, foi instituída no Laboratório de LCR da Disciplina de Neurologia da Escola Paulista de Medicina em 1954.…”

Actinomicose cerebral: observação anatomo-clinica e revisão da literatura brasileira

“…A duração da enfermidade foi de dois anos e meio nos casos 1 e 6 e variou entre três dias e sete meses nos demais. O quadro clínico da neuroactinomicose não difere sensivelmente daquele de meningites e abscessos cerebrais inespecíficos, embora a evolução mais longa favoreça o primeiro diagnóstico 10 . Nos casos 2 a 6, e no relatado por nós, a etiología foi estabelecida pelo exame histopatológico do material necroscópico.…”