Sinal de Babinski: emprêgo do frio como estímulo sensitivo

Abstract

Desde 1940 Dalsgaard-Nielsen vem reunindo observações sôbre a obtenção do sinal de Babinski mediante o emprêgo do frio como estímulo sensitivo, utilizando jato de cloretila que -de cêrca de 50 cm de distância -é dirigido à face plantar do pé. Baseando-se em algumas centenas de casos, publicou êle, em 1966, suas conclusões quanto ao valor semiótico do método, ilustrando-as com os resultados obtidos em 88 pacientes. Estudando comparativamente o sinal de Babinski provocado pelo método clássico de estimulação táctil e pelo do estímulo frio, verificou que, em 50 pacientes era mais nítido quando empregava estímulo frio; em 7, as respostas eram semelhantes; em 5, o sinal só era obtido mediante o emprêgo do estímulo frio; em um, era mais nítido quando empregava o estímulo clássico; em três, só era obtido pela técnica tradicional; em 9, não obteve o sinal por uma ou outra das técnicas, embora pudesse estar presente como resultado das lesões do sistema nervoso central (SNC) apresentadas pelos pacientes. Em 13 pacientes que não apresentavam lesões do SNC, o sinal de Babinski não foi obtido por qualquer das duas técnicas.A finalidade dêste trabalho é apresentar o resultado da experiência reunida quanto ao método semiótico difundido por Dalsgaard-Nielsen para a obtenção do sinal de Babinski. MATERIAL Ε MÉTODOSForam estudadas 31 pessoas sadias e 49 pacientes com afecções do sistema nervoso. As 31 pessoas sadias -na maioria estudantes de medicina -apresentavam idade entre 21 e 50 anos, não referiam afecção pregressa do sistema nervoso nem passado mórbido de importância. Dos 49 pacientes, 7 apresentavam afecções do sistema nervoso periférico e os demais, do SNC. Em 12 dêstes não havia evidências clínicas que sugerissem comprometimento do neurônio motor central. Nos restantes ocorriam sinais clínicos sugestivos de haver comprometimento do neurônio motor central; pela técnica clássica o sinal de Babinski se achava ausente em 9 dêstes pacientes e presente em 21. Nestes últimos pacientes o sinal de Babinski ocorria unilateralmente em 13 e, bilateralmente, em 8.Em todos os casos a pesquisa foi feita mediante a técnica clássica e a do estí-mulo frio. A pesquisa clássica (estimulação táctil) era feita na face plantar do Trabalho da Clínica Neurológica da Fac. Med. da Univ. de São Paulo (Prof. A. Tolosa): * Médico estagiário; ** Professor assistente.