Meningite por aerobacter em recém-nascido de quatro dias

Abstract

., com 4 dias de vida, de côr branca, sexo masculino, nascido na Maternidade " Condessa Filomena Matarazzo", examinado em 12 de maio de 1948. Peso ao nascer 3350 grs.; altura 49 cm.; circunferência craniana 36 cm.; nascido a termo, de parto normal, chorando logo após o nascimento. No s antecedentes hereditários, nada digno de nota. Fomos chamados para examinar a criança, porque, há doze horas, chora muito, rejeitando o seio materno.Exame clínico -Recém-nascido no 4.° dia de vida, pesando 3190 g., com temperatura retal de 36°,6 C e apresentando leve tonalidade ictérica da pele. Choro contínuo durante o exame, tornando-se mais intenso nos movimentos de flexão da cabeça e dos membros. Ausência dos sinais de Kernig e de Brudzinsky. Fontanela de três dedos transversos e levemente tensa. Não vomitou, nem apresentou diarréia. Hiperemia intensa do cavo faríngeo, mucosa bucal com pontos esbranquiçados e esparsos (oidiose). Sensibilidade à pressão do tragus de ambos os lados. Otite média e paracentese bilateral (Dr. F. Assis). Iniciamos o tratamento com sulfadiazina (0, 75 g. nas 24 horas), vitamina K (1 ampôla de seis em seis horas), soro de Ringer com Dextrosol, bicarbonato de sódio, às pitadas na boca e Luminaletas (dois comprimidos ao dia).Em 13-5-48 -Durante a noite teve três crises de cianose, de pouca duração, associadas a leves tremores dos membros superiores e inferiores. Choro intenso quando retirado do berço. Não consegue sugar o seio materno, bem como a mamadeira de leitelho. Ausência de purgação dos ouvidos. Fontanela mais tensa. Alimentação e medicação administradas por sonda. Foi praticada a punção lombar, fornecendo liqüido turvo. Iniciamos o tratamento associando penicilina (20.000 U. Ox. de 3 em 3 horas) e sulfadiazina (1,20 g. nas 24 horas) ; tenda de oxigênio.Em 14 e 15-5-48 -Quadro clínico inalterado; ausência de hipertonia. Fontanela tensa e pulsátil. Diante do resultado liquórico -bacilo Gram-negativoprovidenciamos a administração de estreptomicina.