Síndrome neuranêmica. Discussão de um caso com caráter familial e evolução aguda, em jovem

Abstract

em 26-8-1948 e internado no Pronto Socorro do mesmo hospital, em 1-9-48. Anamnesc -Há cerca de 2 anos, instalou-se diminuição progressiva da força muscular nos membros inferiores. Ao mesmo tempo, começou a sentir formigamentos nos pés e pernas, bem como dores nos membros inferiores, especialmente nas articulações do joelho e tornozelo. Nesse estado se manteve, sempre se locomovendo espontaneamente. Em julho de 1948, após um surto de pequena elevação térmica, houve piora de suas condições: subitamente, instalou-se paralisia completa dos membros inferiores; ao mesmo tempo, notou que esses segmentos estavam " adormecidos"; apareceu edema nos tornozelos, tornando-se frios os pés; começou a apresentar dificuldade para urinar e evacuar, terminando por manifestar-se completa retenção de urina e fezes.Antecedentes -• Pai portador de anemia perniciosa e síndrome de degeneração dorsolateral da medula; mãe viva e sadia, não teve abortos; 4 irmãos vivos e fortes O paciente nasceu a termo de parto normal; teve as moléstias próprias à infância. Não teve relações sexuais. Não é etilista. Desde a infância, vinha apresentando surtos depressivos, nos quais se tornava calado, negativista e retraído. Nunca exteriorizou atos de agressividade; sempre foi calmo e bem adaptado ao meio familiar. Freqüentou escola por 4 anos, sem lograr aprender a ler.Exame clínico -O paciente se apresentava com pele pálida, quente e úmida. Cicatriz operatória na região da espinha ilíaca ântero-superior esquerda (abscesso?"). Grandes flictenas nas plantas dos pés. Pêlos pouco desenvolvidos. Mucosas visíveis, descoradas. Panículo adiposo escasso. Edema nos membros inferiores e região sacra. Ausência de circulação colateral visível. Musculatura bem desenvolvida. Boa constituição esquelética. Pulso 120; pressão arterial 105-55; temperatura 36,2°C; freqüência respiratória 38. Respiração diafragmática; retração inspiratória dos últimos intercostos. Frêmito brônquico palpável. A percussão som claro pulmonar em toda a área. Nada de anormal ao exame do aparelho circulatório e dos órgãos abdominais. Exame psiquiátrico (Dr. João Carvalhal Ribas), em 1-4-1948 -Quadro oligofrénico caracterizado por grau médio de atraso intelectual (imbecilidade). Diagnóstico: oligofrenia.Exame neurológico, em 26-8-1948 -Paraplegia crural flácida sensitivo-motora. Apenas realiza movimentos lentos e de pequena amplitude dos artelhos e pés; não assume as posições iniciais das manobras