Penicilinoterapia na paralisia geral progressiva

Abstract

Apresentamos os primeiros resultados que obtivemos com o emprêgo da penicilina, utilizando as vias intra-raquídia e intramuscular simultâneamente, em pacientes portadores de paralisia geral progressiva em diversos períodos de evolução. É nosso intento apenas divulgar os resultados imediatos; não pretendemos chegar a qualquer conclusão definitiva sôbre a eficácia de tal tratamento, não só pelo pequeno número de casos que observamos-cinco ao todo-como também por se tratar, na maioria, de casos crônicos, cuja doença ou não se alterara ou melhorara pouco com a malarioterapia e quimioterapia específica. Apenas no último caso se tratava de processo recente; contudo, êsse doente foi submetido a outros tratamentos após a penicilinoterapia, tendo sido feitas quimioterapia antiluética e insulinoterapia, de modo que não pudemos avaliar convenientemente se a cura clínica obtida foi devida a um ou outro dos métodos utilizados. OBSERVAÇÕES Caso 1-S. A., sírio, casado, com 47 anos. Doente há cinco anos, foi internado no Hospital de Juqueri com o diagnóstico de paralisia geral progressiva. Em abril de 1942, o exame do líquor mostrava: punção suboccipital em posição sentada; liquor límpido e incolor; proteínas 0,35 grs. por litro; reações de Pandy, Nonne e Weichbrodt opalescentes; cloretos 7,08 grs. por litro; citologia 2,4 células por mm 8 ; reação de benjoim coloidal 22222.22210.00000.0; reação de Takata-Ara fortemente positiva (tipo floculante) ; reações de Wassermann e Steinfeld fortemente positivas com 1 cc. (J. B. Reis). Foi submetido a malarioterapia e quimioterapia específica sem resultado, tendo permanecido um resíduo delirante permanente, caraterizado por atividade desordenada, desorientação, incoerência, crises de excitação, enfim, um estado demencial. Nessas condições, em março de 1945, foi internado no Sanatório Jabaquara. Sob o ponto de vista clínico, não havia alterações. O exame neurológico mostrava disartria, sinal de Argyll-Robertson, reflexos vivos. Sob o ponto de vista psíquico, apresentava-se em estado demencial. O exame do líqüido cefalorraquídio, em 9 de abril, mostrou: punção lombar em posição sentada; liquor límpido e incolor; citologia 7,8 células por mm 8 ; proteínas 0,20 grs. por litro; reações de Pandy, Nonne e Weichbrodt positivas; reação do benjoim coloidal 01210.12100.0000.0; reação de Takata-Ara positiva (tipo floculante); reações de Wassermann e Steinfeld positivas com 1 cc. ; reação de Meinicke negativa (O. Lange). Foi submetido a penicilinoterapia intra-raquídia, sendo feitas 4 injeções de 25.000 U., com intervalos de 24 horas e completado 1.000.000 U. com injeções intramusculares de 25.000 U., cada 3 horas. Das injeções intra-raquídias, duas foram feitas por via lombar e duas por via cisternal. Terminado êsse tratamento, achava-se nas mesmas condições. Foi aplicada, a seguir, uma série de 18 comas insulínicos. Não houve qualquer modificação na sintomatologia. O exame do liquor, em 17 de maio, um mês depois da penicilinoterapia, demonstrava melhoras : punção suboccipital em posição deitada; liq...

Diagnosis and treatment of patients at Juquery hospital during the Vargas Era / Diagnósticos e tratamentos em pacientes no hospital do Juquery na Era Vargas

“…Penicillin showed positive results in the treatment of syphilis, compared to previous approaches with malariotherapy, pyrethrotherapy and arsenobismuths. 36 Alcoholics were considered sick and alcohol dependence could lead to physical and moral degeneration, including a propensity for crime. 37 Alcoholism was not limited to the medical aspect; it also affected work performance.…”