Determinação de risco nutricional e desnutrição por antropometria em crianças e adolescentes com cirrose

Abstract

PINTO e Themis Reverbel da SILVEIRA RESUMO -Racional -A desnutrição é achado freqüente em adultos com cirrose, mas a prevalência de risco nutricional e de desnutrição é pouco conhecida em pacientes pediátricos. Objetivo -Avaliar a ocorrência de risco nutricional e desnutrição em pacientes pediátricos com cirrose atendidos regularmente no Setor de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS. Métodos -Estudo transversal com 42 crianças e adolescentes cirróticos com idades entre 3 meses e 18 anos. O estado nutricional foi determinado por escores Z de peso para idade, estatura para idade, índice de massa corporal e percentis para a prega cutânea tricipital e circunferência muscular do braço. Consideraram-se pacientes em risco nutricional aqueles com escore ≤-1,28 Z, correspondente ao percentil ≤10, e desnutridos aqueles com escore ≤-2,0 Z, correspondente ao percentil ≤3. Segundo o critério de Child-Pugh, 22 pacientes foram classificados como A (leve intensidade), 15 como B (moderada) e 5 como C (grave). Resultados -As médias e desvios-padrão dos escores Z de peso para idade, estatura para idade e índice de massa corporal foram respectivamente -0,38 ± 1,4 DP, -0,83 ± 1,16 DP e 0,17 ± 1,3 DP. A prega cutânea tricipital e a circunferência muscular do braço apresentaram medianas no percentil 25. Encontraram-se em risco nutricional 3/42 pacientes (peso para a idade), 8/42 (estatura para idade), 12/37 (prega cutânea tricipital), 9/37 (circunferência muscular do baço) e 2/38 (índice de massa corporal); desnutridos 6/42 (peso para a idade), 7/42 (estatura para idade), 4/37(prega cutânea tricipital) e 4/37(circunferência muscular do braço) e 3/38 (índice de massa corporal). Conclusão -Os índices antropométricos mais comprometidos foram a relação estatura para idade e a prega cutânea tricipital. Ocorreu uma prevalência de 32,4% de risco nutricional determinado pela prega cutânea tricipital e 16,7% de desnutrição pela relação estatura para idade. A prega cutânea tricipital foi o indicador que melhor refletiu a presença de risco nutricional e o índice estatura para idade a desnutrição. DESCRITORES -Transtornos da nutrição infantil. Estado nutricional. Antropometria. Cirrose hepática. Adolescente. Criança. INTRODUÇÃOO fígado é um órgão importante no metabolismo, armazenamento e distribuição de nutrientes, portanto a ocorrência de alterações nutricionais na doença hepática crônica é bastante comum. Os problemas nutricionais dos cirróticos são multifatoriais e além da ingestão inadequada de nutrientes, ocorrem ainda problemas de hipermetabolismo (4) , digestão e absorção (20,29) . Recentemente, CARVALHO e PARISE (8) avaliaram o estado nutricional de 300 pacientes cirróticos adultos e encontraram sinais de desnutrição protéico-calórica em 75,3% dos pacientes avaliados. Outros estudos realizados em nosso país demonstraram que a ingestão calórico-protéica, assim como a proporção de nutrientes, costuma ser inadequada tanto em hepatopatas adultos (15) como em crianças (2) e estes fatores predispõem à desnut...

Avaliação Nutricional Em Crianças E Adolescentes Com Cirrose: Estudo Transversal De Duas Séries

“…Devido aos danos hepáticos, os pacientes com cirrose usualmente apresentam desnutrição caracterizada por depleção de gordura e de massa muscular. As mensurações DCT/I e CB/I são úteis para avaliar as reservas corporais de gordura e proteína e são capazes de detectar precocemente as alterações no estado nutricional dos hepatopatas pediátricos 21,25,26 . Por esses motivos, os parâmetros antropométricos E/I e DCT/I são bastante confiáveis para a determinação do estado nutricional de pacientes pediátricos com doença hepática crônica 6,27 .…”

Nutritional Screening Tools among Hospitalized Children: from Past and to Present

“…Aside from the universal NSTs, NST for a specific disease has also been developed, considering the specific nature of the disease. Several NSTs were developed for specific diseases, such as cirrhosis [ 28 ], cancers [ 29 ], and cerebral palsy [ 30 ], and critically-ill patient groups [ 31 ].…”

Análise Da Adequação Calórico - Proteica Da Terapia Nutricional Em Pacientes Pediátricos No Pós-Operatório De Transplante Hepático

“…26 Sendo assim, índices que envolvam o peso corporal não são os mais adequados para avaliação de comprometimento nutricional nos hepatopatas. 21 Segundo Zamberlan et al, 7 não há padrão-ouro de diagnóstico para avaliar o estado nutricional em pacientes com doença hepática. Recomenda-se a mensuração das dobras cutâneas para avaliação da gordura subcutânea e da circunferência do braço, para estimativa da massa magra, pois na presença de ascite e edema, esses indicadores sofrem menor influência.…”

“…28 Nos últimos anos, estudos sugerem a necessidade da inclusão de fórmulas e suplementos orais para facilitar o manejo dietoterápico nessa patologia. 21 Outras revisões têm observado possíveis efeitos benéficos do uso de suplementos orais, nutrição enteral e parenteral 29,30 na redução de complicações e mortalidade.…”