Avaliação clínica e videofluoroscópica de pacientes com distúrbios da deglutição - estudo comparativo em dois grupos etários: adultos e idosos

Abstract

RESUMO -Racional -As anomalias do processo da deglutição têm etiologia multifatorial e complexa. A videofl uoroscopia da deglutição tem sido apontada como o exame de maior utilidade na investigação diagnóstica desses casos. Tal método, quando precedido de anamnese clínica adequada, consegue caracterizar convenientemente o grau de disfunção e, freqüentemente, identifi car a causa da anomalia com grande precisão. Objetivos -Estudar as queixas clínicas e os achados da videofl uoroscopia em pacientes com distúrbios da deglutição, sem evidências clínicas de afecções neurológicas associadas, distribuídos em duas faixas etárias -adultos e idosos -e analisar as manifestações sintomáticas, o tipo de disfunção (orofaríngea ou esofágica) e a capacidade de elucidação da queixa clínica pelo método de imagem. Material e Métodos -Foram analisados 70 pacientes com queixa de alteração na capacidade de deglutição, sem evidências clínicas de afecções neurológicas associadas, distribuídos em dois grupos: adultos (GI) -idade inferior ou igual a 65 anos (n = 36) e idosos (GII) -idade superior a 65 anos (n = 34). Todos foram submetidos a anamnese para obtenção de informações sobre queixas em relação à deglutição; as queixas foram caracterizadas como altas ou baixas, de acordo com o local predominante de manifestação. Todos os pacientes foram submetidos a videofl uoroscopia da deglutição; as alterações observadas com esse exame foram caracterizadas como orofaríngeas ou esofágicas. Avaliou-se a capacidade de elucidação da queixa clínica pela videofl uoroscopia nos dois grupos. Resultados -Dentre as queixas analisadas, a única cuja análise estatística demonstrou diferença signifi cante entre os grupos, foi a de pirose, que ocorreu com maior freqüência no grupo de adultos (oito pacientes (22,2%) do GI e um (2,9%) do GII referiam tal queixa). Ao estudo videofl uoroscópico, observou-se maior ocorrência de disfunção orofaríngea no grupo de pacientes idosos (41,2% GII x 13,9% GI) e ocorrência semelhante, nos dois grupos, de disfunção esofágica (35,3% GII x 33,3% GI). Dezenove (52,8%) pacientes do GI e 23 (67,6%) do GII tiveram suas queixas clínicas elucidadas pela videofl uoroscopia. Conclusões -1. As queixas clínicas associadas ao quadro de difi culdade de deglutição ocorrem com freqüência semelhante em adultos e idosos, com exceção da queixa de pirose que predomina no grupo com idade menos avançada; 2. pacientes idosos apresentam maior ocorrência de alterações altas de deglutição (orofaríngeas); 3. a videofl uoroscopia da deglutição representa método de grande importância diagnóstica, pois permite a identifi cação de alterações morfofuncionais relevantes que não são passíveis de identifi cação adequada à anamnese, e 4. a capacidade de elucidação diagnóstica da videofl uoroscopia da deglutição é maior no grupo com idade mais avançada. DESCRITORES -Transtornos de deglutição. Fluoroscopia. Adulto. Idoso. As anomalias do processo da deglutição têm etiologia multifatorial e complexa, que muitas vezes difi culta o esclarecimento diagnóstico da su...

Difficulties self-reported of chewing and swallowing by active elderly

“…Changes in muscle composition (change of fiber and enzymes), decreased strength and mobility of the stomatognathic system and the amount of saliva lead to changes in the consistency of foods, often attributed as a preference and not difficulty [8,[21][22][23].…”

“…The Neuromuscular aging of the structures involved in swallowing, edentulism and use of poorly adapted prosthesis, among other modifications can cause symptoms such as coughing and choking, making the elderly restricted your food variability [8,9]. This diet can cause weight loss and malnutrition, and reduce food pleasure and interfere in the role of socialization that the act of eating provides [8].…”

Correlation between the reason for referral, clinical, and objective assessment of the risk for dysphagia

“…Dysphagia is considered to be a symptom of different etiologies and that brings clinical complications such as malnutrition, dehydration, and aspiration (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) . For the proper identification of the presence of swallowing disorders, the assessment must allow the comprehension of some aspects as a reason for referral, elucidation of the cause, the capability of protecting the lower airway respiratory pathway, the aspirative risk, and the condition of the patient as for nourishing and having oral water intake in a safe way (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) .…”

“…For the proper identification of the presence of swallowing disorders, the assessment must allow the comprehension of some aspects as a reason for referral, elucidation of the cause, the capability of protecting the lower airway respiratory pathway, the aspirative risk, and the condition of the patient as for nourishing and having oral water intake in a safe way (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) . such as screenings or triage, which may be performed by other professionals, because no food is offered and the complaint is identified only for proper verification; clinical speech language assessment; and objective swallowing assessment (videofluoroscopy) (1,(11)(12)(13) .…”

“…The anomalies of the swallowing process have a complex and multifactorial etiology, which often makes the effective diagnosis difficult. Several publications have shown that swallowing disorders are associated with elevated rates of mortality and morbidity, a very expressive cost for rehabilitation, and best therapeutic results in cases in which a clear and precocious diagnosis was possible (2) . It is known that any alteration that compromises the correct physiological sequence of transportation of the bolus from the mouth to the entrance of the stomach may be considered dysphagia (1) .…”