Relação entre o tamanho de hérnia hiatal e tempo de exposição ácida esofágica nas doenças do refluxo erosiva e não-erosiva

Abstract

Arq Gastroenterol 37 ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE ARQGA/1205 INTRODUÇÃOA doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) se manifesta por uma forma erosiva, uma não-erosiva ou por suas complicações, como estenose e esôfago de Barrett. Sua fisiopatologia é multifatorial, apresentando uma combinação variável de mecanismos nos diferentes grupos de pacientes. Dentre as alterações descritas destaca-se a disfunção motora do esfíncter inferior, provavelmente associada à disfunção do estômago proximal, levando aos relaxamentos transitórios do esfíncter inferior, principal anormalidade encontrada em pacientes com doença do refluxo não-erosiva (18) A hérnia hiatal ressurgiu nos últimos anos como importante fator patogênico na DRGE, estando associada a maior exposição ácida esofagiana e sempre presente nas formas mais graves e complicadas da doença (7,26) . O mecanismo pelo qual a hérnia hiatal se associa à DRGE mais grave estaria relacionado a maior alteração na função esfincteriana (aumento dos relaxamentos transitórios do RELAÇÃO ENTRE O TAMANHO DE HÉRNIA HIATAL E TEMPO DE EXPOSIÇÃO ÁCIDA ESOFÁGICA NAS DOENÇAS DO REFLUXO EROSIVA E NÃO-EROSIVALuiz João ABRAHÃO Jr., Eponina Maria de Oliveira LEMME, Beatriz Biccas CARVALHO, Angela ALVARIZ, Gustavo Carlos Calcena AGUERO e Rosana Bihari SCHECHTER RESUMO -Racional -Nos últimos anos, estudos têm demonstrado a importância da hérnia hiatal na etiopatogenia da doença do refluxo gastroesofágico, atuando por vários mecanismos, sendo enfatizado que quanto maior a hérnia, maior seria a possibilidade de refluxo e esofagite. Objetivos -Avaliar por parâmetros de pHmetria prolongada, se a presença de hérnias volumosas se correlaciona com maior intensidade do refluxo, em pacientes com a doença do refluxo erosiva e doença do refluxo não-erosiva. Pacientes e Métodos -Foram revistas as pHmetrias prolongadas anormais consecutivas de pacientes em investigação de doença do refluxo gastroesofágico (pirose como queixa principal) e analisadas as percentagens de tempo total (%TT), em posição ereta (%TE) e posição supina (%TS) com pH <4. Todos haviam realizado previamente endoscopia digestiva alta. Selecionaram-se pacientes com doença do refluxo erosiva (esofagite pela classificação de Savary-Miller) e com doença do refluxo não-erosiva (sem esofagite, com pHmetria prolongada anormal), todos com hérnia hiatal. Considerouse hérnia hiatal não volumosa aquelas entre 2 e <�� cm e hérnia hiatal volumosa quando de tamanho ����� cm. <�� cm e hérnia hiatal volumosa quando de tamanho ����� cm. cm e hérnia hiatal volumosa quando de tamanho ����� cm. Resultados -Cento e noventa e dois pacientes preencheram os critérios de inclusão, sendo 11�� com doença do refluxo erosiva e 77 com doença do refluxo não-erosiva. No primeiro grupo, 94 (81%) pacientes apresentavam hérnias hiatais não-volumosas, enquanto que 21 (19%) apresentavam hérnias hiatais volumosas. No grupo com doença do refluxo não-erosiva, 66 (8��%) pacientes apresentavam hérnia hiatal não-volumosa e 11 (1��%) hérnia hiatal volumosa. Na doença do refluxo e...

Doença do Refluxo Gastroesofágico: uma revisão de literatura

“…A hérnia hiatal ressurgiu nos últimos anos como importante fator patogênico na DRGE, estando associada a maior exposição ácida esofagiana e sempre presente nas formas mais graves e complicadas da doença. O mecanismo pelo qual a hérnia hiatal se associa à DRGE mais grave estaria relacionado a maior alteração na função esfincteriana (aumento dos relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago (EIE), à promoção do refluxo ácido e, principalmente, à redução da depuração esofágica observadas sobretudo em hérnias volumosas e não redutíveis (ABRAHÃO et al, 2006).…”

Estudo comparativo da mensuração do refluxo gastroesofágico, por pHmetria esofágica prolongada, em dois níveis: a 5 e a 3 cm acima do esfíncter inferior do esôfago

“…Foi considerada alteração do traçado sugestiva de migração intragástrica, quando o pH caia abaixo de 2 permanecendo por longos períodos, sem correspondência no sensor proximal e se elevava em resposta à alimentação (86,87,88) .…”