Evolução da ocorrência (1980-1999) da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa idiopática e análise das suas características clínicas em um hospital universitário do sudeste do Brasil

Abstract

RESUMO -Racional -A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa idiopática são consideradas pouco freqüentes nos países em desenvolvimento, sendo escassos os estudos sobre a sua ocorrência no Brasil. Objetivos -Estudar a freqüência de admissão de casos da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa inespecífica em um hospital universitário ao longo de 20 anos e descrever características demográficas e clínicas desses casos. Métodos -Calculou-se a freqüência de admissão de casos da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa inespecífica de janeiro de 1980 a dezembro de 1999 e analisaram-se todos os casos destas doenças admitidos nos últimos 10 anos desse período. Resultados -No período estudado, registraram-se 257 casos novos, sendo 126 da doença de Crohn e 131 da retocolite ulcerativa inespecífica. A freqüência de admissão de casos de ambas as doenças aumentou de 40 para 61 casos/10.000 atendimentos, do primeiro para o segundo qüinqüênio, com menor crescimento subseqüente, sendo que a doença de Crohn tornou-se, gradualmente, mais freqüente que a retocolite ulcerativa inespecífica. Em ambas as doenças, houve predomínio de casos do gênero feminino, na faixa etária entre 20 e 50 anos, da cor branca, do estado civil casado e de não-tabagistas. Ambas as doenças apresentaram-se com os sintomas digestivos próprios e não houve diferenças entre elas quanto às freqüências de manifestações sistêmicas e extra-intestinais (29,5% vs 23,3%), incluindo as tromboembólicas (5,9% vs 5,5%). Na doença de Crohn, 59,2% dos casos apresentaram complicações (obstrução e/ou perfuração), enquanto que 53,7% dos casos de retocolite ulcerativa inespecífica foram de formas mais graves. Nos casos de doença de Crohn com obstrução, o tabagismo foi significativamente mais freqüente que nas formas não-complicadas. Na retocolite ulcerativa inespecífica, as manifestações sistêmicas e as extra-intestinais, bem como o acometimento de todo o cólon, foram significativamente mais freqüentes nas formas mais graves. Conclusões -Houve aumento da freqüência das doenças inflamatórias intestinais, com a doença de Crohn tornando-se mais comum que a retocolite ulcerativa inespecífica. Tanto uma como outra das afecções, apresentaram-se com as características habituais, destacando-se o predomínio das formas mais graves.DESCRITORES -Doença de Crohn, epidemiologia. Colite ulcerativa, epidemiologia.

INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IN HISPANIC COMMUNITIES: a concerted South American approach could identify the aetiology of Crohn’s disease and ulcerative colitis

“…Brazil (47,50) and Mexico (8) there is evidence that the incidence is increasing, as also is the case for Crohn's disease in Brazil (Table 2) (50) . The pattern of disease is, therefore, directly comparable to that reported from Europe and the USA during the 1970s and 1980s and more recently from Eastern Europe and China.…”

Colangiocarcinoma associado a Retocolite Ulcerativa: relato de caso e revisão de literatura

“…Os sintomas mais freqüentes são diarréia crônica mucopiossanguinolenta, acompanhada de dor e distensão abdominal, perda de peso, inapetência, tenesmo, além de alguns casos cursarem com febre, taquicardia, desaparecimento de ruídos hidroaéreos e desequilíbrio hidroeletrolítico. 1,2 Esta entidade comumente encontra-se acompanhada de manifestações extra-intestinais, tais como eritema nodoso, pioderma gangrenoso, artrite, uveíte, colangite esclerosante e câncer colorretal. Dentre essas, destacamos a colangite esclerosante que, pelo risco de malignizar para colangiocarcinoma, apresenta altos índices de morbimortalidade em curto período de tempo e, apesar de raro na população em geral, é relativamente comum em pacientes com RCU.…”

Manifestações articulares em pacientes com doença de Crohn e retocolite ulcerativa

“…Do nosso conhecimento, há três estudos no Brasil sobre o tema. Dois são trabalhos retrospectivos, com apresentação das freqüências das manifestações articulares em pacientes com RCU, realizados por Goldfarb et al (34) de 1985, e em pacientes com DC e RCU de Souza et al (35) , de 2002. O outro, em um estudo transversal de 130 pacientes com DC e RCU, -descreve manifestações articulares, cutâneas e oculares, além da pesquisa do HLA B27 (36) .…”

“…Consultando a literatura nacional e da América Latina identificamos poucos artigos que descrevem as manifestações articulares nos pacientes com DC e RCU. Em 1985, Goldfarb et al (34) (35) , teve o objetivo de analisar a freqüência da admissão de casos da DC e da RCU em hospital de Ribeirão Preto, num período de 20 anos, além de descrever as características clínicas e demográficas destes. Os autores analisaram 126 pacientes com DC e 131 com RCU, e identificaram manifestações articulares em 37 deles ao todo (14,4%).…”