Adaptação de lentes de contato após cirurgia refrativa

Abstract

Adaptação de lentes de contato após cirurgia refrativaObjetivo: Avaliar a adaptação e o uso de lente de contato em pacientes que foram submetidos à cirurgia refrativa. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de 53 pacientes submetidos à cirurgia refrativa, que posteriormente passaram a usar lente de contato, no período de 1999 a 2003. Foram avaliados a ametropia prévia, tipo de cirurgia realizada, refração pós-cirúrgica, equivalente esférico pós-cirurgia, ceratometria pós-operatória, curva base da lente adaptada, tipo de lente de contato adaptada, acuidade visual com óculos no pós-operatório, acuidade visual final com lente de contato, complicações e motivo da interrupção do uso. O tempo de seguimento variou de 1 mês a 84 meses (média de 42,5 meses). Resultados: Dos 53 pacientes analisados, 19 pacientes foram submetidos a LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis), 29 pacientes foram submetidos à RK (ceratotomia radial), 4 pacientes foram submetidos a PRK (ceratectomia fotoablativa) e em um paciente não foi possível obter o tipo de cirurgia realizado. Em 61,29% dos pacientes, (57 olhos de um total de 93), foram adaptadas lentes de contato rígidas gás-permeáveis esféricas. Houve melhora da acuidade visual em 60,21% dos casos (AV>20/40), com poucas complicações. Conclusão: Devido ao número cada vez maior de cirurgias refrativas realizadas, espera-se que aumente o número de pacientes insatisfeitos com o resultado no pós-operatório e para os quais o uso de lentes de contato venha a ser a melhor opção. A adaptação de lentes de contato pós-cirurgia refrativa exige conhecimento e dedicação e em geral tem bons resultados principalmente pela melhora da acuidade visual.

Avaliação do conhecimento sobre cirurgia refrativa por meio de questionário eletrônico

“…(2) Em estudo realizado para avaliação do conhecimento de CR entre os estudantes de medicina da Universidade Estadual de Londrina, (29) Quase 15% da amostra considerou que quem já foi submetido à CR não pode mais usar lentes de contato. Diversos estudos são publicados anualmente na literatura sobre adaptação de lentes de contato em pacientes que se submeteram à cirurgias refrativas, (30,31) inclusive em complicações destas. (32) Esse percentual foi semelhante entre os que discordaram que o ressecamento ocular influencia o planejamento e o resultado da cirurgia, contrapondo-se a apenas 0,51% dentre os oftalmologistas.…”

BCLA CLEAR – Medical use of contact lenses

“…Most studies in the literature contribute low level evidence case reports and series. Although two case reports document successful use of a soft spherical [522] or toric lens [523] for post-LASIK ectasia, rigid corneal lenses are typically used since they decrease higher order aberrations in patients with visual complaints and irregular astigmatism [524][525][526][527][528][529].…”

“…Successful use of hybrid lenses has also been described in case series [559] Rigid corneal lens use includes reverse geometry lenses [490,558,565], which are often orthokeratology-designed lenses but used for daily wear to better match the post-radial keratotomy oblate contour [546,566,567], or plateau designs fitted soon after radial keratotomy to manipulate the healing process and influence the refractive results [568]. Traditional prolate designs have also been used extensively [525,559] with various fitting algorithms proposed. Some early case series proposed fitting based on pre-operative keratometry readings [554].…”