Identificação laboratorial dos patógenos oculares mais freqüentes e sua suscetibilidade in vitro aos agentes antimicrobianos

Abstract

Objetivo: Estabelecer os agentes mais comumente isolados nas ceratites, conjuntivites e endoftalmites no Laboratório de Microbiologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, assim como determinar o perfil de sensibilidade destes agentes aos antibióticos. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo analisando todos os prontuários oftalmológicos do banco de dados do Laboratório de Microbiologia da Santa Casa de São Paulo. Foram coletados os dados de todos os pacientes submetidos à colheita de material ocular nos últimos 5 anos (1994)(1995)(1996)(1997)(1998)(1999). Selecionamos para o estudo apenas os pacientes com diagnóstico clínico de conjuntivite, ceratite e endoftalmite. Os respectivos antibiogramas foram realizados e somente dados de antibiótico com aplicação em oftalmologia foram analisados. Resultados: Dos 568 casos pesquisados, foram encontrados 282 casos de ceratite bacteriana (49,6%), 214 de conjuntivites (37,7%), 72 de endoftalmites (12,7%). Obtivemos cultura negativa em 333 casos (58,9%). O agente mais freqüentemente isolado foi S. aureus (73 casos; 31,0%). Nas conjuntivites, o segundo agente mais freqüente foi Candida sp (6,6%) e 38,3% das culturas foram negativas. Nas ceratites, Pseudomonas aeruginosa apresentou 3,9% de positividade. Nas endoftalmites, nas quais houve apenas 32% de positividade, o segundo agente mais freqüente foi o S. pneumoniae (4,2%). Conclusão: Culturas negativas foram achado mais freqüente. Quando nos deparamos com uma infecção ocular, as chances de o causador ser S. aureus são muito grandes, portanto antes mesmo de se obter o resultado da cultura, tratamento que inclua S. aureus pode ser indicado.

Microbiological profile of donor corneas stored for tectonic transplantation purposes in rabbits

“…and Klebsiella sp. (Whitley and Gilger, 1999;Uesugui et al, 2002). In our study, the association of tobramycin and freezing was effective in eliminating the microorganisms from the donor corneas, and also in controlling the contamination of the corneal buttons during storage.…”

Endoftalmites bacterianas com culturas positivas: uma revisão de 6 anos

“…Alguns autores mostraram que, em casos clinicamente suspeitos de endoftalmite, 24,0% e 54,05% das culturas foram positivas, respectivamente (23)(24) . Em estudos nacionais, a sensibilidade da cultura para caracterização microbiológica dos casos de endoftalmite foi de 32% e 85% dos casos (25)(26) . A baixa sensibilidade da cultura microbiológica pode ocorrer em decorrência de vários fatores, como pequena quantidade de amostra, seqüestro de microrganismos em superfícies sólidas (lente intra-ocular, fragmentos de lentes, cápsula), que leva à diminuição de células no humor vítreo/aquoso, uso de antimicrobianos antes da coleta do material clínico e a presença de microrganismos fastidiosos como agentes causadores de endoftalmites (24) .…”

“…Outros autores mostraram que a freqüência de microrganismos gram-positivos pode variar de 63,8% a 86,3% e gram-negativos, de 11,8% a 31,4% (27)(28)(29) . Em outros estudos nacionais, os microrganismos gram-positivos foram isolados de endoftalmite com maior frequência em relação aos gram-negativos (25)(26) . Outros autores investigaram a distribuição dos microrganismos causadores de endoftalmite (pós-operatória, pós-traumática, endógenas e miscelânea) em um intervalo de 6 anos.…”

Características laboratoriais das ceratites e conjuntivites causadas por Streptococcus sp

“…pneumoniae e viridans, correspondendo a 82,30% das amostras positivas para Streptococcus sp, resultado similar a outros estudos (7,9) . Com relação à susceptibilidade aos antibióticos, em geral as amostras foram mais sensíveis à cefalotina, às quinolonas e à vancomicina, em concordância com outros relatos (1)(2)(9)(10) . Apesar da boa susceptibilidade do Streptococcus às quinolonas em geral, já há descrito na literatura um aumento do núme-ro de cepas resistentes, tornando assim, a vancomicina uma boa opção terapêutica (11)(12)(13)(14) .…”