Hipertensão e retinopatia hipertensiva

Abstract

Objetivo: Avaliar a prevalência de retinopatia hipertensiva (RH) em pacientes hipertensos (controlados e não controlados) e normotensos na população acima dos 40 anos do município de Piraquara. Correlacionar os casos de alteração retiniana com o sexo, a raça e a idade do paciente. Métodos: Durante 1998 e 2000, foram examinados no Projeto Glaucoma da Universidade Federal do Paraná 1.954 pacientes. Destes, excluíram-se aqueles abaixo de 40 anos e os diabéticos, sendo que a população considerada para este estudo foi de 1.741 pacientes. O protocolo do projeto consiste de anamnese direcionada, aferição da pressão arterial (PA), glicemia por tiras reativas, PIO e fundoscopia direta e indireta. As alterações fundoscópicas pertinentes a retinopatia hipertensiva foram estudadas segundo a classificação de Gans e correlacionadas conforme mencionado anteriormente. Resultados: Dos 1.741 pacientes analisados, 669 (38,43%) são hipertensos, 645 (37,05%) normotensos e 427 (24,53%) suspeitos de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Foram encontrados 211 (12,12%) pacientes com sinais de RH, sendo 136 (64,46%) do sexo feminino e 75 (35,54%) do sexo masculino; 134 (63,98%) de 40 a 60 anos e 77 (36,02%) com idade superior a 60 anos; predominando as raças branca (75,83%) e negra (11,37%). Do total de pacientes com RH, 154 (73%) eram hipertensos, 17 (2,64%) normotensos e 40 (9,37%) suspeitos de HAS. Dentre os hipertensos com PA controlada, 12,2% apresentavam sinais de retinopatia. Já dentre os hipertensos com PA não controlada, 25,3% apresentavam sinais da patologia. Conclusão: A prevalência de RH foi maior nos hipertensos comparativamente aos normotensos e suspeitos de HAS (p<0,001, OR=5,32). Os pacientes negros (p<0,05 e OR= 1,67), os hipertensos com PA não controlada (p<0,01, OR=2,44) e os acima de 60 anos (p<0,001, OR=1,85) apresentaram maiores chances de desenvolverem RH. Hypertension and hypertensive retinopathy

Retinopathy in patients with hypertension and/or diabetes in a family health unit

“…A DBP above 90 mmHg was significantly associated with changes on fundus examination (p 2 =0.009). Chronic vascular damage caused by high blood pressure is known to be one of the main systemic complications of long-term hypertension and is often complicated by concomitant DM (7,10,13,14) .…”

“…Chronic diseases such as hypertension and DM require continuous patient motivation to ensure adherence to treatment. This is why a multidisciplinary approach is essential for adequate metabolic control in order to prevent chronic complications (7,13) . In total, 64% of patients reported that they were on some type of diet, and failing to follow a diet was significantly associated with changes on fundus examination (p 2 =0.009).…”

Alterações oftalmológicas em pacientes com imunodeficiência comum variável

“…Foi descrito o caso de uma menina com deficiência seletiva de IgA associada a baixos níveis de C4 (fração 4 do complemento), que evoluiu para ICV, manifestando-se com síndrome de Sjögren (e síndrome de olho seco), anemia hemolítica autoimune e púrpura trombocitopênica imune 64 65 . Não existe um nível pressórico definido no qual o indivíduo está propenso a desenvolver as complicações em órgãos-alvo, dentre eles o olho 66 . Sabe-se apenas que a RH surge cerca de 10 a 15 anos após a HAS ser deflagrada 67 .…”

“…O aumento da pressão arterial é um fator de risco para desenvolvimento da RH, apesar de a alteração também poder ser encontrada em pacientes normotensos. Nesses casos, a RH parece estar relacionada a um quadro hemodinâmico de pré-hipertensão arterial 66 . O paciente de nosso estudo era normotenso no período em que foi avaliado, sugerindo-se a necessidade de acompanhamento de seus níveis pressóricos.…”