Avaliação do valor de corte de TSH em amostras de filtro na triagem neonatal para diagnóstico de hipotireoidismo congênito no Programa "Primeiros Passos" - IEDE/RJ

Abstract

OBJETIVO: Analisar casos de hipotireoidismo congênito (HC) confirmados ou não, triados pelo Programa "Primeiros Passos", estratificando-os em faixas de TSH em filtro (TSH-F). MATERIAIS E MÉTODOS: Estratificar, em faixas de TSH-F em função do TSH em soro (TSH-S), os casos convocados para teste confirmatório de janeiro/2006 a julho/2009. RESULTADOS: Cerca de 37% dos casos confirmados (475) apresentaram TSH-F > 9,5 mUi/L, mas a maioria dos casos confirmados estava nas faixas de TSH-F mais baixas. Entre os casos não confirmados (4.613), a maior parte se encontrava nas faixas mais baixas. Não houve faixa de TSH-F exclusiva dos casos não confirmados. CONCLUSÃO: O valor de corte do TSH-F utilizado é fundamental no diagnóstico do HC e deve ser baixo, mesmo que sejam realizados mais testes confirmatórios. Mais estudos são necessários para determinar o melhor valor de corte de TSH-F para triagem neonatal.

Evolution to permanent or transient conditions in children with positive neonatal TSH screening tests in Sergipe, Brazil

“…In the Brazilian state of Santa Catarina, the recommended cutoff point is 6 µU/mL because, at 10 µU/mL, some CH cases can be missed (20). A study conducted in Rio de Janeiro, Brazil, found a significant number of cases of permanent CH screened with neonatal TSH levels between 4.5 and 10 µU/mL (62.6% with confirmatory TSH > 10 µU/ mL), recommending a neonatal TSH cutoff value of 4.5 µU/mL to prevent missed cases despite the inevitable necessity of more confirmatory tests (24).…”

Fragilidades Na Avaliação Diagnóstica Do Hipotireoidismo Congênito Na Triagem Neonatal: Uma Revisão Integrativa De Literatura / Weaknesses in the Diagnostic Evaluation of Congenital Hypothyroidism in Neonatal Screening: An Integrative Literature Review

“…Proposto pelo Dr. Robert Guthriu desde 1963 nos EUA, a Triagem Neonatal (TN) é hoje uma iniciativa de Saúde Pública de Pediatria Preventiva junto ao Sistema Único de Saúde (SUS) e desenvolvida pelo Ministério da Saúde (MS). Determina que em todos os estados brasileiros devem conter pelo menos um serviço de referência em TN, com diversos postos de coleta distribuídos pelos Estados e Municípios SANTOS;BRINGEL, 2013;NASCIMENTO, 2011;NUNES et al, 2013;BARONE et al, 2013).…”

“…O teste pode ser feito 48 horas após o nascimento. Objetivando a não ocorrencia de "falso positivos" recomenda-se que o teste seja realizado entre o 3º e o 7º dia de vida da criança e com o período máximo de 30 dias (NUNES et al, 2013;BARONE et al, 2013;BRASIL, 2002;LOPES, 2011;MAGALHAES et al, 2009). Dada a importância do teste do pezinho, em 2001 foi publicada a Portaria Ministerial (Portaria GM/MS n.º 822, de 06 de junho de 2001) que criou o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), ao qual abrange outros testes como o teste da orelhinha, do coraçãozinho e do olhinho.…”

“…Entre os grupos étnicos podem variar, sendo menos prevalente em negros americanos (1:10.000) do que em hispânicos (1:2.700). No Brasil a prevalência pode varia de 1:2.595 a 1:4795 (BARONE et al, 2013;MACIEL et al, 2013).…”

Evolução do Programa de Triagem Neonatal em hospital de referência no Ceará: 11 anos de observação

“…Os resultados alterados são confirmados por meio de testes específicos em serviços de referência. Preconiza-se que o tempo entre o nascimento e o início do tratamento seja de até 14 dias 6 . A cobertura do programa corresponde à razão entre o número de amostras analisadas e o total de nascidos vivos.…”