Marcadores para o diagnóstico e tratamento de 924 gestações com diabetes melito gestacional

Abstract

RESUMOObjetivos: Avaliar o perfil epidemiológico e a evolução de mulheres com diabetes melito gestacional (DMG), determinando fatores de risco para maior vigilância. Sujeitos e métodos: Foram estudadas 924 gestações de 916 pacientes, de 6 de novembro de 2001 a 21 de setembro de 2009. Resultados: Foram encontrados fatores de risco para DMG em 95,1% dos casos. A prevalência de diabetes materno, paterno e em outros familiares foi de 24,3%, 9,4% e 24,7%, respectivamente. Os fatores preditivos para uso de insulina foram: glicemia de jejum (GJ) no rastreamento ≥ 85, GJ no Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) ≥ 95, glicemia 2h após 75 g de glicose ≥ 200 mg/dL, DMG prévio, obesidade, HbA1c > 6% e história familiar de DM em parente de primeiro grau associada à obesidade ou DMG prévio, esta última a associação mais relevante (p < 0,05). Conclusões: Os fatores de risco analisados se mostraram altamente sensíveis para a detecção de DMG, e a disposição da história familiar reforça sua relação com o DM2. Recomenda-se maior vigilância a gestantes com fatores preditivos para necessidade de insulina. Arq Bras Endocrinol Metab. 2011;55(6):389-98 Descritores Diabetes gestacional; fatores de risco; controle metabólico; tratamento; insulina; complicações ABSTRACT Objectives: To evaluate the epidemiological profile and outcomes of women with gestational diabetes mellitus (GDM), determining risk factors for increased vigilance. Subjects and methods: We studied 924 pregnancies in 916 patients between November 6, 2001 and September 21, 2009. Results: Risk factors were found in 95.1% of cases. The prevalence of maternal diabetes, paternal diabetes and diabetes in other family members was 24.3%, 9.4% and 24.7%, respectively. Predictive factors for insulin use were: screening fasting glucose (FG) ≥ 85, Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) FG ≥ 95, 2h glucose after 75 g ≥ 200 mg/dL, previous GDM, obesity, HbA1c > 6%, and the association of risk factors including family history of diabetes mellitus and obesity or previous GDM, the last one the most relevant (p < 0,05). Conclusions: Risk factors were very sensitive for GDM detection, and provision of family history strengthens its relationship with T2DM. Greater vigilance is recommended for patients with predictive factors for insulin requirement. Arq Bras Endocrinol Metab. 2011;55(6):389-98

Acromegaly and pregnancy: a prospective study

“…Accordingly, octreotide withdrawal was likely a major contributor for the recurrence of headache in those patients. The prevalence of hypertension and diabetes during pregnancy in our patients was unremarkable in relation to the expected prevalences in the Brazilian population (1/10 and 1/10 vs 7.4/100 and 7.6/100 respectively) (22,23). These data are in accordance with the results of two recent multicentric retrospective studies showing no increase in the overall prevalence of diabetes and hypertension during pregnancy in acromegaly (2, 7).…”

Excesso de peso e necessidade de tratamento medicamentoso em mulheres com diabetes gestacional

“…A associação entre obesidade e risco significativo para DMG é supostamente atribuída à resistência insulínica, mais frequente entre as obesas, combinada a uma deficiente secreção desse hormônio nestas pacientes. 18 Detsch et al 19 descreveram que em 924 gestações com DMG a obesidade foi prevalente entre as gestantes e também um fator preditivo para a necessidade de tratamento medicamentoso, nesse caso a insulina. Assim como naquele, os resultados do presente estudo sugerem que a prevenção da obesidade nas mulheres em idade reprodutiva e o cuidado em relação ao ganho de peso gestacional possivelmente poderiam reduzir a gravidade do DMG e, consequentemente, a necessidade de terapia medicamentosa.…”

Evaluation of information retention and adherence to treatment in patients with gestational diabetes mellitus after multidisciplinary group

“…1,2 It is an important morbidity due to its significant complications for pregnant women and embryos, with estimated prevalence of 7.6 to 17.8% depending on the criteria used. 1,3,[4][5][6][7] Currently, the diagnosis of GDM is confirmed when the fasting glucose at the first prenatal consultation is between 92 and 125 mg/dL or when at least one of the glucose values in the oral glucose tolerance test of 75 g (OGTT-75 g) is equal to or above the reference values, which are: fasting ≥ 92 mg/dL, 1 hour after glucose overload ≥ 180 mg/dL and 2 hours after ≥ 153 mg/dL, which is conducted on pregnant women with a gestational age between the 24 th and 28 th week of pregnancy. 1 The time interval between diagnosis and delivery, especially when this is established through glucose tolerance test conducted between 24 and 28 weeks is very short, requiring the patient to adapt quickly to their new condition depending significantly on their self-perception and state of health.…”