Prevalence and determinant factors to lipid abnormalities among HIV-infected patients: a cross-sectional study of 812 patients

Abstract

W e read with interest Diehl and cols. (1) report on the prevalence of HIV-associated lipodystrophy among 180 patients followed in Londrina (1). We wish to report the results of a large cross-sectional survey on the prevalence and predisposing factors to lipid abnormalities among 812 adult HIV-infected patients followed at our outpatient unit in the city of Rio de Janeiro.We found that the overall prevalence of lipid abnormality was 64% (95% CI, 60%-67%), whereas prevalence estimates of hypercholesterolemia, increased LDL-cholesterol and hypertriglyceridemia were 37% (95% CI, 34%-41%), 30% (95% CI, 27%-33%) and 48% (95% CI, 44%-51%), respectively. In multivariate analysis, factors associated with presence of lipid abnormality were older age (odds ratio [OR], 1.03; p-value < 0.001), being on any antiretroviral regimen (OR, 2.07; p < .001), and a high CD4+ cell count (OR, 1.63; p .02). The latter association seems to be related to a longer period on antiretroviral therapy. In contrast, sex, schooling, HIV exposition categories, CD8+ cell count and plasma viral load were not significantly associated with lipid abnormalities. The clinical consequences of high serum lipid levels include a higher risk of coronary artery disease. Since many of these patients also present other risk factors such as hypertension, smoking and diabetes mellitus, and display body fat changes of lipodystrophy, all of which are statistically associated with the metabolic syndrome and the risk of coronary artery disease (2), pharmacological and non pharmacological interventions for control of dyslipidemia and hyperglycemia should be aggressively sought. Whenever possible, the use of antiretroviral agents known to have a lower impact on lipid metabolism should be considered.

Associação entre o uso de antirretrovirais no tratamento para HIV e alterações físicas e metabólicas

“…Embora o surgimento dos esquemas antirretrovirais represente um dos principais fatores responsáveis pela transformação da infecção pelo HIV, na condição de doença aguda para crônica, com um aumento considerável da qualidade e expectativa de vida, as consequências do tratamento em longo prazo têm sido abordadas em muitos estudos (ACOSTA et al, 2013;ADEJUMO et al, 2015;ALMEIDA et al, 2009;ARAÚJO et al, 2007;CARVALHO et al, 2014;CAVENAGLI, et al, 2012;;GUEVARA et al, 2008;KIBARU et al, 2015;LEITE et al, 2010;PAPI et al, 2014;PONTE et al, 2009;REMOR et al, 2002;SIGNORINI et al, 2010;VALENTE et al, 2005;VASIMON et al, 2011).…”

“…O melhor entendimento da patogenia, aliado a adesão do paciente ao tratamento, promoveu uma importante supressão no processo de replicação viral (VALENTE et al, 2005). Dessa forma, a adoção de combinações terapêuticas contendo diferentes classes de drogas proporcionou uma drástica redução na taxa de mortalidade e um aumento considerável na qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV (PONTE et al, 2009;SIGNORINI et al, 2010).…”

“…Para o século XXI, vários estudos demonstram que o uso de HAART pode induzir a um processo de instalação de Síndrome Metabólica (SM) (ACOSTA et al, 2013;ALMEIDA et al, 2009;ARAÚJO et al, 2007;GUEVARA et al, 2008;SIGNORINI, et al, 2010;VALENTE et al, 2005;VASIMON, et al, 2011). A SM é um conjunto de fatores de risco, relacionados entre si, com patogênese multifatorial e que predispõe ao desenvolvimento de hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemias (GUEVARA et al, 2008).…”

“…A SM é um conjunto de fatores de risco, relacionados entre si, com patogênese multifatorial e que predispõe ao desenvolvimento de hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemias (GUEVARA et al, 2008). As consequências clínicas para estas condições incluem aumento do risco de doenças cardiovasculares, consideradas atualmente como a principal causa de morte no mundo (GUEVARA et al, 2008;SIGNORINI et al, 2010). Dentre as alterações no metabolismo lipídico associadas ao tratamento com HAART, predomina a redução dos níveis séricos do HDL-Colesterol e aumento dos níveis de Colesterol total, LDL-Colesterol e Triglicerídeos, constituindo um perfil aterogênico (VALENTE et al, 2005).…”

Vitamin D Deficiency in HIV-Infected Women on Antiretroviral Therapy Living in the Tropics

“…These patients are exposed to complications from the prolonged use of these drugs, particularly with regard to lipid and glucose metabolism, with recent reports of damage to bone metabolism. [15][16][17][18][19] Current epidemiological data indicate that vitamin D deficiency is reaching epidemic proportions, involving even healthy individuals in tropical, sunny regions. 9,10,20.,21 Therefore, vitamin D deficiency in this group of patients is a matter of concern and can worsen the possible complications from ART on bone and glucose-lipid metabolism, thereby increasing the risk of cardiovascular disease.…”