Heterogeneidade clínica e coexistência das neuropatias diabéticas: diferenças e semelhanças entre diabetes melito tipos 1 e 2

Abstract

RESUMOObjetivo: Estudar a heterogeneidade e a coexistência das neuropatias no diabetes melito tipos 1 (DMT1) e 2 (DMT2). Métodos: Foram avaliados 74 DMT2 e 20 DMT1 em relação à idade (anos), tempo de diagnóstico do DM (TDDM, em anos), índice de massa corpórea (IMC, kg/m 2 ), HbA1c e tipo de neuropatia (critérios da American Diabetes Association). Resultados: DMT1 era mais jovem (32,7 ± 11 versus 56,9 ± 10,3; p = 0,0001), com maior TDDM (17,1 ± 9,7 versus 10,4 ± 6,8; p = 0,003) e menor IMC (23,6 ± 3,8 versus 28,4 ± 5,3; p = 0,0005). A neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) (60% versus 32,4%; p = 0,02) e a coexistência desta com polineuropatia (PND) (62,5% versus 33,3%; p = 0,03) foram mais prevalentes no DMT1; a PND dolorosa crônica (PNDDC) (60,8% versus 30,0%; p = 0,009) o foi no DMT2. A HbA1c (p = 0,04) foi preditiva de PND em ambos os grupos. O TDDM (p = 0,03) e a PNDDC (p = 0,003) foram preditivos de NAC no DMT1. A idade (p = 0,0004) teve valor preditivo para PNDDC no DMT2. Conclusões: As neuropatias apresentam distribuição heterogênea no DMT1 e no DMT2. Com exceção do controle glicêmico, os fatores relacionados a essa complicação diferem de acordo com o tipo de diabetes. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):818-24.Descritores Diabetes melito; neuropatias diabéticas; diagnóstico; prevalência ABSTRACT Objective: To evaluate the heterogeneity and the coexistence of diabetic neuropathy (DNP) in type 1 (T1DM) and 2 (T2DM) diabetes mellitus. Methods: 74 T2DM and 20 T1DM patients were evaluated according to age (years), time from diagnosis of diabetes (TDD, years), body mass index (BMI, kg/m 2 ), HbA1c and DNP type (American Diabetes Association criteria). Results: T1DM was younger (32.7 ± 11.0 versus 56.9 ± 10.3; p = 0.0001), leaner (BMI: 23.6 ± 3.85 versus 28.4 ± 5.3; p = 0.0005) and they had longer TDD (17.1 ± 9.7 versus 10.4 ± 6.8; p = 0.003). Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) (60% versus 32.4%; p = 0.02) and its coexistence with polyneuropathy (PN) (62.5% versus 33.3%; p = 0.03) were more common in T1DM. Chronic painful polyneuropathy (CPP) was more prevalent in T2DM (60.8% versus 30.0%; p = 0.009). Logistic regression showed HbA1c as an independent variable related to PN (p = 0.04) in both groups. TDD (p = 0.03) and CPP (p = 0.003) were related to CAN in T1DM. Age (p = 0.0004) was related to CPP in T2DM. Conclusions: The DNP have shown a heterogeneity distribution in type 1 and type 2 diabetes mellitus. The related factors to different phenotypes of this complication, apart from hyperglycemia, may be variable between these two types of diabetes mellitus. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):818-24.

Differences and Similarities in Neuropathy in Type 1 and 2 Diabetes: A Systematic Review

“…Evidence indicates that there are important pathophysiological differences between type 1 and type 2 diabetes, and consequently, it is logical that there may be also differences between the complications derived from each type [4,57]. Due to the differences in the underlying pathology and in the related factors, diabetic polyneuropathy occurs differently in each type of diabetes, causing different functional deficits [57][58][59][60][61]. Studying and knowing these peculiarities is essential for effective prevention, diagnosis, and treatment.…”

“…Cardiac autonomic neuropathy (CAN) is one of the diabetic complications with the greatest impact at a clinical level, but is nevertheless one of the most underdiagnosed [61,74]. According to the published studies, the prevalence of CAN appears to be variable in both types of diabetes.…”

Risco De Úlceras De Membros Inferiores Nos Diabéticos De Um Ambulatório Universitário

“…As características da população analisada foram compatíveis com a maioria dos estudos previamente revisados [12][13][14][15] …”

“…O tempo médio do diagnóstico do DM foi de 12,9 anos, característico depopulações diabéticas em serviços terciários, comotambém mostrado em outros estudos brasileiros 13,15 . 17,19 .…”

“…Neste estudo, a presença de complicações crônicas foi diretamente relacionada ao risco de ulceração de MMII, como também mostram outros estudos, em que pacientes com complicações micro e macrovasculares do DM apresentavam mais neuropatia sensitiva distal, que é fator de risco importante para úlcera e amputação 13,15 .…”