Consumo de sódio e síndrome metabólica: uma revisão sistemática

Abstract

RESUMOEstudos recentes mostram que restrições na ingestão de sódio podem aumentar a resistência à insulina (RI) e induzir alterações nas lipoproteínas séricas e em marcadores de inflamação semelhantes às encontradas na síndrome metabólica (SM). Realizou-se uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da restrição do consumo de sódio sobre a SM ou a RI. Nove artigos foram incluídos na revisão. A restrição no consumo de sódio associou-se ao aumento da RI em dois artigos e a diminuição em três outros. Em sete dos nove artigos, a restrição na ingestão de sal determinou redução da pressão arterial e em dois artigos ocorreram efeitos adversos em marcadores da SM. A maioria dos estudos mostrou efeitos benéficos da restrição moderada de sódio da dieta associados ou não a outras modificações nutricionais ou ao aumento da atividade física. Novos estudos são necessários para avaliar os efeitos de reduções moderadas no consumo de sódio sobre a SM e a RI. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(5):608-16.Descritores Dieta hipossódica; sódio na dieta; síndrome metabólica; resistência à insulina; hipertensão ABSTRACTRecent studies have shown that sodium intake restrictions may increase insulin resistance (IR) and induce changes on serum lipoproteins and on inflammation markers that are similar to those found in metabolic syndrome (MS). We performed a systematic review of literature regarding the effects of restricting sodium intake on MS or on IR. Nine articles were included in the review. Restriction of sodium consumption was associated with increase insulin resistance in two articles and with decrease in three others. In seven of nine articles, salt intake restriction determined blood pressure reduction, and in two articles adverse effects on markers of MS were found. Most studies showed beneficial effects of moderate sodium intake restriction, associated or not to others nutritional modifications or increased physical activity. Further studies are needed to evaluate the effects of moderate sodium consumption reductions on MS and IR. Apesar do debate sobre a existência como síndrome e da importância prognóstica da caracterização da mesma (2), organizações de saúde e sociedades científicas propuseram critérios diagnósticos para padronizar sua definição, tanto para fins clínicos como para pesquisas. Devido a diferenças étnicas no risco de desenvolvimento de certas doenças, alguns critérios e pontos de corte, especificamente para a circunferência da cintura, têm sido diferenciados de forma a adaptar a definição de SM às diversas populações (3).

Dietary Sodium Reduction Does Not Affect Circulating Glucose Concentrations in Fasting Children or Adults: Findings from a Systematic Review and Meta-Analysis

“…In addition, in contrast to a previous review by Portuguese researchers of 9 articles published between 2004 and 2008 on sodium restriction and the metabolic syndrome (15), we included only studies with healthy or hypertensive participants and were able to perform a meta-analysis of data on glucose and insulin concentrations among fasting participants. The crossover design of most of the included studies allowed, in almost all cases, for each participant to serve as his or her own control, thus eliminating betweensubject variability (55) and increasing statistical power.…”

“…Particularly, the IOM noted a need for longer-term studies at relevant sodium intakes. Later, a 2008 systematic review by a Portuguese group examined the effects of sodium restriction on the metabolic syndrome (15) and found that sodium restriction was associated with increased IR in 2 articles but decreased IR in 3 others (9 articles were reviewed in all), underscoring the need to conduct further studies. Since 2008, several new studies were published, but they have not been systematically reviewed or included in available meta-analyses.…”

Association of Urinary Sodium Excretion With Insulin Resistance in Korean Adolescents

“…6–8 Although sodium intake has been reported to be associated with IR and T2DM in adults, 9 evidence on the association between sodium intake and IR is scarce, and the study results were inconsistent. 10 High dietary sodium intake during childhood seems to be related to an increased incidence of early development of cardiovascular risk factors such as high blood pressure and obesity, which are closely related to IR. 11,12 However, to our knowledge, there are no studies objectively investigating the association between sodium intake and IR in adolescents.…”

O papel da terapia nutrológica no combate e prevenção da síndrome metabólica

“…Recentemente, a International Diabetes Federation (IDF) buscou critérios mais consensuais para o diagnóstico da SM, em especial pela ocorrência do distúrbio em diferentes populações e etnias, o que exige diferentes 3,4 critérios de marcadores nas análises clínico-laboratoriais , como nos pontos de corte de circunferência abdominal. Além disso, estudos tem relacionado o estresse oxidativo à síndrome metabólica.…”

“…No Brasil, ainda não estão disponíveis estudos sobre a prevalência da SM na população em geral, sendo mais comuns estudos sobre grupos com recortes étnicos, etários 4,7,8,9,10 e regionais . De toda forma, a incidência elevada de hipertensão, obesidade e diabetes no país faz da SM uma preocupação dos profissionais e das políticas públicas de saúde.…”