Condição periodontal de crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1

Abstract

RESUMOObjetivo: Avaliar a condição periodontal de crianças e adolescentes diabéticos e fatores relacionados. Métodos: O índice de placa (IPL), sítios com sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínica (NIC) foram avaliados em todos os dentes permanentes em oclusão de 168 diabéticos tipo 1, não fumantes, com 13 ± 3,5 anos de idade. IPL e SS foram avaliados também em dentes decíduos. Resultados: Observou-se prevalência de 20,8% de gengivite e 5,9% de periodontite. Indivíduos com mau controle metabólico tiveram maiores percentuais de sítios com alteração da PS (p = 0,004) e NIC (p = 0,014). Indivíduos com > 5 anos de doença apresentaram maiores percentuais de sítios afetados à avaliação da PS (p = 0,002), NIC (p = 0,007) e SS (p < 0,001). Conclusões: Maior duração do diabetes melito tipo 1 e mau controle metabólico foram significativamente associados a alterações periodontais indicando maior suscetibilidade para doença periodontal nessa população. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(3):348-54. DescritoresAdolescente; dentição; periodontite; diabetes melito ABSTRACT Objective: To evaluate periodontal condition of diabetic children and its related factors. Methods: The plaque index (PI), sites with bleeding on probing (BOP), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were evaluated in all occlusion permanent teeth of 168 non smoking type 1 diabetic children, 13 ± 3.5 years old. The PI and BOP evaluations were also performed in deciduous teeth. Results: It was observed a prevalence of 20.8% of gingivitis and 5.9% of periodontitis. Those individuals with poor metabolic control had higher percentage of affected sites on PD (p = 0.004) and on CAL (p = 0.014). Patients having more than five years with diabetes mellitus type 1 showed higher percentual of affected sites on PD (p = 0.002), on BOP (p < 0.001) and on CAL (p = 0.007). Conclusions: DM1 duration and poor glycemic control were significantly associated with periodontal disturbances suggesting higher susceptibility of this population in developing DP. A doença periodontal (DP) é uma reação inflamatória infecciosa dos tecidos gengivais (gengivite) ou suporte dos dentes: ligamento periodontal, cemento e osso alveolar (periodontite) devido à ação de um grupo de bactérias específicas, que se manifestam provocando danos nos tecidos periodontais (1). Um dos principais fatores de risco sistêmico para a DP é diabetes melito (DM), disfunção metabólica crônica caracterizada pela hiperglicemia resultante da deficiência da secreção ou ação da insulina (2,(3)(4)(5).O DM é associado à alta morbimortalidade e sua ocorrência vem aumentando. A Organização Mundial da Saúde (OMS) caracteriza o problema como epidemia global, que atinge mais de 245 milhões de pessoas

Microbiological, lipid and immunological profiles in children with gingivitis and type 1 diabetes mellitus

“…Most studies on the topic have concluded that DM children have higher levels of gingival inflammation when compared to NDM patients, suggesting that diabetes is an aggravating factor for periodontal disease 1,15,19,31 . However, in this study, children showed good gingival health, which is demonstrated by the low percentage of scores above 2 in Plaque Index and Gingival Index and reduced probing depths (average of approximately 1.5 mm), in both dentitions, regardless of the presence of diabetes mellitus.…”

“…Clinical studies have demonstrated that the presence of diabetes can be considered a risk factor for periodontal disease in childhood 19,31 . Individuals with diabetes mellitus have impaired neutrophil and macrophage functioning, altered collagen production, and exaggerated collagenase activity 12 , perhaps leading to the patient’s heightened inflammatory state, as interactions with advanced glycation endproducts (AGEs) have been shown to increase macrophage secretion of proinflammatory mediators 12 .…”

“…Snell-Bergeon, et al 24 (2010) evaluated 553 patients with type 1 diabetes mellitus and 215 healthy patients aged between 10 and 22 years and observed that high levels of IL-6 and other biomarkers were associated with the lipid profile and may collaborate with systemic complications in individuals with diabetes. These complications could increase the patient’s risk to develop severe periodontal disease 31 . There are few studies that have examined microbial colonization, immunological factors and gingival health during childhood.…”

Avaliação periodontal em crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1: estudo caso-controlo

“…O conhecimento das características e alterações de normalidade do periodonto são essenciais, a fim de que falsas patologias não fossem diagnosticadas. Na criança, ocorrem variações fisiológicas, como maior presença de fibras de colagénio, menor queratinização do tecido epitelial gengival; além de alterações ósseas, com espaços medu- 15 A Organização Mundial de Saúde considera a DP como a sexta complicação crónica do diabetes. 8 Em pesquisa com 208 pacientes com a doença metabólica , foi diagnosticada a periodontite severa a partir dos 11 anos de idade, aumentando a incidência de perda óssea na puberdade e em até 26% dos casos, entre os 17 e 18 anos.…”

“…6,9 -12 A elevação plasmática de citocinas, por outro lado, é capaz de promover resistência à insulina, o que pode comprometer as condições gerais do paciente. [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24] Uma melhor compreensão das manifestações bucais nestes pacientes, desde a infância, pode orientar a intervenção odontológica precoce, minimizando riscos e facilitando os tratamentos. Através do estudo caso -controlo, buscou -se identificar a condição periodontal de crianças e adolescentes com DM1, e comparar resultados com pacientes sem diabetes.…”