Neuropatia autonômica: uma complicação de alto risco no diabetes melito tipo 1

Abstract

RESuMOo acometimento patológico do sistema nervoso no diabetes melito é muito amplo e, freqüentemente, bastante grave. A prevalência de neuropatia diabé-tica atinge níveis elevados com a evolução temporal do diabetes, chegando, geralmente, a freqüências acima de 50% de lesão neurológica em diferentes grupos de pacientes analisados em nosso meio e no exterior. A lesão neurológica nesta situação patológica é extensa no organismo humano diabético, envolvendo amplamente todo o sistema nervoso periférico nos seus componentes sensitivo-motor e autonômico: com clínica característica e concordante com as hipóteses patogênicas de natureza metabólica e/ou microvascular. o sistema nervoso autonômico é o elemento fundamental na regulação da função da maior parte dos sistemas ou órgãos no organismo, portanto, a sua lesão pode trazer importantes alterações para as funções cardiovascular, respiratória, digestiva, urinária e genital, podendo influir na função vital de alguns desses órgãos ou sistemas. este artigo aborda as alterações decorrentes da lesão do sistema nervoso autonômico, especialmente nos pacientes diabéticos tipo 1, procurando dimensionar o risco de morbimortalidade. Descritores: diabetes melito tipo 1; neuropatia autonômica; complicações crônicas; risco cardiovascular ABStRAct Autonomic Neuropathy: A high Risk complication for type 1 Diabetes Mellitus. the pathological alteration of the nervous system in diabetic patients is extensive and frequently severe. the prevalence of the diabetic neuropathy reach high levels with the evolution of the diabetes, often showing frequencies higher than 50% in several groups of patients. the neurological lesion in this pathological situation is extensive in the diabetic patient, including widely the peripheral nervous system with its components sensory, motor and autonomic: with typical symptoms and in accordance with the pathogenesis of metabolic origin and/or microvascular disease. the autonomic nervous system is a main regulator of many systems in the human body. then its lesion can promote significant alterations in the function of the cardiovascular, respiratory, gastrointestinal, urogenital system, that can be related to increased motality. this review anlyses the abnormalities related to lesion of the autonomic nervous system, particularly in type 1 diabetic patients, trying to characterize the risk of morbidity and mortality.

Mechanisms and factors associated with gastrointestinal symptoms in patients with diabetes mellitus

“…O desequilíbrio glicêmico associa hipoglicemias pós-prandiais imediatas a hiperglicemias distantes das refeições, devido à absorção tardia do bolo alimentar, consequência do esvaziamento gástrico retardado 35,49 . Além disso, pode resultar em dessincronização após a administração de insulina e passagem de nutrientes do estômago para o intestino delgado 35,49 .…”

Diabetes melito: hiperglicemia crônica e suas complicações

“…Freitas et al 32 Redução no fluxo sanguíneo neural e alterações na microcirculação endoneural, com consequente isquemia ou hipóxia, englobam a patogênese da neuropatia diabética.…”

“…O acometimento da porção mais distal do sistema nervoso periférico (comum nos pés) e as manifestações relacionadas aos sistemas (geniturinário, gastrintestinal, sudoral, cardiovascular) caracterizam a polineuropatia distal diabética (PNDD) e a neuropatia autonômica diabética (NAD), respectivamente. O processo de lesão microvascular endoneural está associado à entrada excessiva de glicose nas células dos tecidos neuronal e endotelial, cujo transporte para o meio intracelular independe da insulina [31][32][33][34][35] .…”

“…Com a ativação da via do poliol, ocorre aumento da atividade da enzima aldose redutase, gerando excesso de sorbitol, depleção de mioinositol e redução da atividade da bomba Na + /K + ATPase-dependente, o que diminui a velocidade de propagação do potencial de ação. A alta produção celular de AGEs afeta o endotélio vascular, dificultando o fluxo sanguíneo neural com consequente isquemia ou hipóxia e aumento da produção de radicais livres de oxigênio 32,35 .…”

Estudo comparativo das representações sociais sobre diabetes mellitus e pé diabético

“…Na primeira periferia são encontradas apenas as palavras "cicatrização" e "ferida". Assim, podemos observar a enorme falta de informação sobre essa enfermidade (pé diabético) que corresponde à mais frequente complicação do diabetes mellitus 28 .…”