A secreção residual do peptídeo C faz diferença no tratamento do diabetes melito tipo 1?

Abstract

RESuMO o diabetes melito tipo 1 (dM1) é uma doença crônica causada por destruição progressiva das células-β das ilhotas pancreáticas, o que leva à insulinopenia e à hiperglicemia. uma proporção significativa de pacientes acometidos pode apresentar manutenção de alguma função secretora por longos períodos, identificada clinicamente por meio da detecção de peptídeo c sérico. Há evidências de que isso possa trazer alguns benefícios, como redução do risco de complicações crônicas, maior facilidade em atingir o controle metabólico adequado e menor frequência de hipoglicemias graves. É possível que o próprio peptídeo c, atuando diretamente em tecidos-alvo, contribua para esses efeitos. Keywords: c-peptide; type 1 diabetes; treatment iNtRODuÇÃO O diabetes melito tipo 1 (DM1) é uma doença crônica causada por destruição progressiva das células-β das ilhotas pancreáticas, o que leva à insulinopenia e à hiperglicemia. A velocidade deste processo destrutivo é extremamente variável, podendo levar desde alguns meses até anos. Quando a maior parte das células é acometida, a doença se manifesta clinicamente (1). A preservação ou a recuperação da massa de células-β e de sua capacidade secretória poderiam evitar a necessidade de insulinoterapia ou até curar o DM1. Diversas intervenções vêm sendo tentadas visando a atingir essas metas. Entretanto, mesmo sem alcançar esse objetivo, a manutenção de alguma função residual das células-β poderia ter vantagens para os pacientes com DM1, como melhor controle metabólico, menor freqüência de hipoglicemia e menor risco de complicações microvasculares. Esta revisão abordará a função pancreática de indivíduos com DM1 e os possíveis benefícios da manutenção de alguma secreção de insulina e/ou peptídeo C nesse grupo.

Understanding Pancreatic Secretion in Type 1 Diabetes

“…Another possibility to explain this persistence would be a recovery in cell by replication, which seems unlikely. Another explanation is that some cells could be inactive and not destroyed and recover their function over time (92).…”

Implicações clínicas da persistência de anti-GAD positivo e peptídeo C detectável em pacientes com diabetes melito tipo 1 de longa duração

“…Outro aspecto ainda controverso é a importância clínica da manutenção da capacidade residual das cé-lulas beta no DMT1, em geral avaliada por meio da dosagem sérica de peptídeo C (PC) (3,4). Sabe-se que alguns indivíduos com DMT1 apresentam PC detectá-vel muitos anos após o diagnóstico.…”

Restrição no consumo de sódio durante a gestação é responsável pelo baixo peso ao nascimento e pela resistência à insulina da prole na idade adulta: estudo do mecanismo epigenético por metilação do DNA

“…Após a clivagem da pró-insulina, o peptídeo-C intacto permanece armazenado com a insulina nesses grânulos e é subsequentemente secretado com a insulina, em quantidades equimolares (Palmer et al, 2004). Sendo assim, o peptídeo-C pode ser considerado como um marcador independente da secreção de insulina (Rodacki et al, 2008). Entretanto, em algumas situações, a concentração sérica de peptídeo-C não é proporcional às taxas de secreção de insulina.…”

“…Além de ter meia-vida mais longa (30 minutos), o que implica menor flutuação de níveis séricos, não sofre metabolização hepática significativa e possui clearance mais previsível. Por esses motivos, a dosagem de peptídeo-C tem sido considerada como o método mais adequado, aceito e clinicamente validado para avaliação da função das células-β pancreáticas (Rodacki et al, 2008).…”