Análise crítica do uso dos índices do Homeostasis Model Assessment (HOMA) na avaliação da resistência à insulina e capacidade funcional das células-beta pancreáticas

Vasques, Ana Carolina Junqueira; Rosado, Lina Enriqueta Frandsen Paez de Lima; Alfenas, Rita de Cássia Gonçalves; Geloneze, Bruno

doi:10.1590/s0004-27302008000100006

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“…Contudo, por ser dispendiosa e altamente invasiva, ela é utilizada apenas na pesquisa clínica. O índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) é uma das alternativas para a avaliação da RI nos estudos epidemiológicos, por ser de aplicação mais fácil e por apresentar correlação forte com o clamp 3,4 . A identificação de um instrumento acessível e alternativo para a determinação da RI na prática clínica tem se tornado uma necessidade, pois viabilizaria intervenções precoces, além de melhor avaliação e melhor acompanhamento dos pacientes.…”

Section: Nutricionista -Doutoranda Em Clínica Médica -Limed -Laboratóunclassified

“…Embora o índice HOMA-IR não seja a técnica padrão-ouro para avaliação da RI, ele representa um método adequado para estudos populacionais pela forte correlação demonstrada com a técnica de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico 3,4 . Além do mais, foi utilizado um ensaio para insulina com ausência de reação cruzada com pró-insulina, o que garante maior confiabilidade das determinações plasmáticas.…”

Section: Figura 1 -Curva Roc Para Os Indicadores Bioquímicos Do Perfiunclassified

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Indicadores do perfil lipídico plasmático relacionados à resistência à insulina

Vasques¹,

Rosado²,

Rosado³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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ResumoObjetivOs. Investigar a habilidade de indicadores bioquímicos do perfil lipídico plasmático em identificar resistência à insulina (RI), avaliada pelo índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment -Insulin Resistance). MétOdOs. foram avaliados 138 homens saudáveis (20-59 anos). Analisaram-se os seguintes indicadores bioquímicos do perfil lipídico: triglicérides (TG), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, e as relações CT/HDL-C e TG/HDL-C. Considerou-se o percentil 75 como ponto de corte para o índice HOMA-IR. A análise estatística constou do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman e da construção de curvas ROC, com o cálculo das áreas abaixo da curva (AUC). ResultadOs. A relação TG/HDL-C (r = 0.334 e AUC = 0.724 ± 0.046 p<0.001) apresentou a correlação mais forte e a maior AUC, respectivamente, seguida do HDL-C (r = -0,313 e AUC = 0,716 ± 0.052, p<0.01), dos TG (r = 0.261 e AUC = 0.674 ± 0,048; p<0,01) e da relação CT/HDL-C (r = 0.259 e AUC = 0.655 ± 0.05, p<0.01). O CT e o LDL-C não apresentaram resultados estatísticos significantes (p > 0,05). COnClusãO. A relação TG/HDL-C apresentou melhor habilidade em identificar RI, representando um instrumento alternativo e de fácil acesso para a avaliação da RI na prática clínica, proporcionando intervenções de caráter preventivo de doenças na população do sexo masculino. Unitermos intROduçãOA resistência à insulina (RI) representa uma alteração metabólica de etiologia genética e ambiental caracterizada por resposta anormal dos tecidos periféricos à ação da insulina circulante 1 . Ela tem sido considerada a base fisiopatológica entre as diversas alterações presentes na síndrome metabólica, como a hipertensão arterial, a intolerância à glicose, o diabetes, as dislipidemias e a presença de estados pró-inflamatórios 2 .A técnica de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico representa o melhor método para a determinação da RI. Contudo, por ser dispendiosa e altamente invasiva, ela é utilizada apenas na pesquisa clínica. O índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) é uma das alternativas para a avaliação da RI nos estudos epidemiológicos, por ser de aplicação mais fácil e por apresentar correlação forte com o clamp 3,4 . A identificação de um instrumento acessível e alternativo para a determinação da RI na prática clínica tem se tornado uma necessidade, pois viabilizaria intervenções precoces, além de melhor avaliação e melhor acompanhamento dos pacientes.Trabalhos realizados com caucasianos 5-8 , com índios asiá-ticos e com mexicanos americanos 9 identificaram bom desempenho dos TG e da relação triglicérides/HDL-C (TG/HDL-C) na predição de RI. Todavia, um bom desempenho para estes mesmos indicadores não foi identificado em americanos de origem africana 10 e em negros não-hispânicos 11 , o que sugere comportamento distinto desses indicadores para populações de etnias diferentes.A população brasileira, formada por uma miscigenação entre ameríndios, europeus e africanos, é uma das mais heterogêneas do mundo 12 , o que agrega características própr...

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Section: Nutricionista -Doutoranda Em Clínica Médica -Limed -Laboratóunclassified

Section: Figura 1 -Curva Roc Para Os Indicadores Bioquímicos Do Perfiunclassified

Indicadores do perfil lipídico plasmático relacionados à resistência à insulina

Vasques¹,

Rosado²,

Rosado³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…The laboratorial methods for the determination of IR are expensive and with The HOMA has been widely used, specially in population studies, due to its easiness of application and to the strong and significant correlation with the direct techniques of evaluation of IR, observed in validations papers 13,14 . Nevertheless, for diagnosis or individual follow-up, its use still requires caution in questions related to the blood sample and to the defective standardization of assays to be used by the laboratories in the insulin dosage 4 , pointing the need of more accessible and viable methods for clinical practice.…”

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Indicadores antropométricos de resistência à insulina

Vasques¹,

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et al. 2010

Arq. Bras. Cardiol.

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standardization deficiencies for its execution, limiting the comparison between different laboratories results' and its application in clinical practice 4 .Studies have correlated the isolated anthropometric measures and the anthropometric indexes with IR [5][6][7][8][9] . The anthropometric indicators arise as an alternative for IR's evaluation with lower cost and higher easiness of application in epidemiological studies and in health basic attention services. Because of the importance of this theme, the objective was to discuss about the main measures and the anthropometric indexes that have been associated with IR. MethodologyA bibliographic review was performed on available periodics in scientific bases, such as Scielo, Science Direct and Pubmed. The keywords used for the search of articles were: insulin resistance; anthropometry; body mass index; waist circumference; sagittal abdominal diameter; waist-hip ratio; conicity index; waist-thigh ratio; neck circumference; and waiststature ratio. Published articles were selected between 1990 and 2007, besides of the incorporation of classic previously published papers concerning the theme. Most of the studies included in this review were transversal. Some case-control and cohorts works were also discussed. Articles characterized by scientific rigidity, concerning the sample's size and statistical analysis appropriate to the objectives of the study. Insulin resistance Laboratorial determinationIR can be determined directly from the management of a predetermined quantity of exogenous insulin, or indirectly, based on the concentrations of endogenous insulin 10 .The euglycemic hyperinsulinemic clamp is an example of a direct technique that allows the determination of a metabolized insulin quantity, by the peripheric tissues during the stimulation with insulin. Although nowadays it is the golden standard technique for evaluating the IR in vivo, it is costly, slowly and of high complexity, being feasible its application in population studies, and especially in clinical practice AbstractSome studies have analyzed the efficacy of anthropometric indicators in predicting insulin resistance (IR), for they are more economic and accessible. In this study, the objective was to discuss the measures and anthropometric indices that have been associated with IR. A bibliographic review was done, based on Scielo, Science Direct and Pubmed. Among these studies, waist and sagittal abdominal diameter presented better predictive capacity for IR, with more consistent results. The waist-to-thigh, waist-to-size, neck-to-thigh ratios, the conicity and the sagittal index have showed positive results; nevertheless, more studies are necessary to consolidate them as predictors to IR. The obtained results, with the use of body mass index and of the waist-to-hip ratio, were inconsistent. In the Brazilian population, the realization of studies evaluating the performance of these indicators in predicting IR is suggested, since the results of the studies conducted in other populations are not always...

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