Interações entre síndrome da apnéia obstrutiva do sono e resistência à insulina

Abstract

RESUMOEstudos anteriores mostraram que pacientes com Apnéia Obstrutiva do Sono (AOS) apresentam maior risco para doenças cardiovasculares. Entretanto, permanece controverso se essa associação depende da obesidade ou se ocorre devido a alterações fisiológicas decorrentes da desordem do sono, como ativação do sistema nervoso simpático, da inflamação e desordens do eixo corticotrófico e somatotrófico, que predispõem a danos vasculares. Além disso, muitos fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) estão fortemente associados ao distúrbio respiratório, entre eles hipertensão, obesidade, resistência à insulina e diabetes tipo 2 (DM2). Neste artigo, vamos discutir a interação entre resistência à insulina e AOS e os possíveis mecanismos fisiopatológicos que contribuem para suas co-morbidades. Previous studies have shown Obstructive Sleep Apnea (OSA) as a risk factor for development of cardiovascular and cerebrovascular disease. However, controversies remain as to whether these changes are consequences of the associated obesity or OSA itself results in endocrine and metabolic changes, including impairment of insulin sensitivity, growth hormone, secretion inflammatory cytokines alterations, activation of peripheral sympathetic activity, and hipothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, that may predispose to vascular disease. Furthermore many cardiovascular risk factors, such as hypertension, obesity, insulin resistance and type 2 diabetes, are strongly associated with OSA. In this article, we will review the evidence and discuss possible mechanisms underlying these links and the pathophysiology of OSA morbidities.

Qualidade do sono em pacientes com apneia obstrutiva após cinco anos de uso de CPAP

“…Conforme o perfil obeso desta população, pode-se sugerir que o grau de apneia é pior em pacientes com obesidade mórbida, associando de forma direta e crescente a síndrome de obesidade com a hipoventilação. O baixo volume respiratório é ainda mais evidente no período noturno, condicionando a diminuição da concentração de oxigênio no sangue arterial, com alterações da estrutura e fases do sono e da sonolência diurna 14 . Um recente estudo indicou que o é necessário utilizar técnicas de pressão positiva em pacientes obesos, para melhor recrutamento pulmonar e manter os alvéolos abertos 13,15 .…”

Sleep Respiratory Disorders and Clinical Profile in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

“… 37 Carneiro et al found increased waist circumference to be a predictor for OSA even in individuals who were not obese. 38 …”

“…The treatment of OSA decreases insulin resistance. 38 Therefore it is essential to investigate the impact of various pathologies associated with DM2 on glucose control to develop preventive and therapeutic strategies to halt and/or minimize the negative effects to this population. 41 …”

Efeitos de pesticidas sobre a fragilidade osmótica de eritrócitos – Uma breve revisão

“…A destruição de eritrócitos resulta em hipóxia que é uma causa comum de lesões e danos celulares (Carneiro et al, 2007) podendo gerar fadiga, sentimento de euforia, náuseas e dores de cabeça, todos sintomas também associados à intoxicação por praguicidas (Sawada, 1988).…”