Tumor marrom em esterno: uma causa potencial de resultado falso-positivo na cintilografia das paratireóides com sestamibi-99mTc

Abstract

RESUMOA cintilografia das paratireóides tem sido utilizada para detectar glândulas patológicas em pacientes com hiperparatireoidismo, tanto antes quanto após a cirurgia de paratireoidectomia. Apesar da elevada especificidade, a cintilografia das paratireóides pode apresentar resultados falso-positivos. Neste artigo, relatamos o caso de uma paciente transplantada renal, com múltiplas lesões osteolíticas na bacia, interpretadas como tumores marrons, que à cintilografia das paratireóides com sestamibi-99m Tc apresentou hipercaptação focal do radiofármaco em topografia de porção anterior do mediastino superior. Esta área hipercaptante foi inicialmente interpretada como glândula paratireóide ectópica, porém, após realização de outros exames de imagem e análise mais detalhada, mostrou-se corresponder a tumor marrom em esterno. Parathyroid scintigraphies have been used to detect pathological parathyroid glands either before as well as after the parathyroid resection surgery in patients with hyperparathyroidism. Although this test presents high specificity for detection of increased parathyroid glands, there exist causes of false positive results. In the present article, we report a case of a renal transplanted patient, with multiple lytic lesions on pelvic bones reported as brown tumors, who presented a focal uptake in the anterior portion of the superior mediastinum on Tc-99m sestamibi scintigraphy. This focal uptake, initially thought to be an ectopic parathyroid gland, after a more detailed analysis and the performance of other imaging diagnostic tests was demonstrated to be a brown tumor of the sternum. CINTILOGRAFIA DA REGIÃO CERVICAL com sestamibi-99m Tc (sestamibi) tem sido utilizada para a localização das glândulas paratireóides hiperfuncionantes em pacientes com hiperparatireoidismo primário e secundário. Este exame tem mostrado sensibilidade e especificidade elevadas para a detecção das glândulas paratireóides patológicas, principalmente em pacientes com hiperparatireoidismo primário (1), e seu uso tem sido preconizado como forma de abreviar o tempo cirúrgico, reduzir o tamanho da incisão cirúrgica (2), e de detectar possíveis glândulas ectópicas (3).

Importância da complementação com SPECT e 99mTc na cintilografia das paratiroides e da correlação clínica, laboratorial, ultrassonográfica e citológica na localização pré-operatória do adenoma de paratiroide - ensaio pictórico

“…Outras causas de falso-positivo incluem carcinoma diferenciado da tiroide, linfoma e linfadenopatia inflamatória, metastática ou secundária à sarcoidose (12). Existem casos relatados de captação de MIBI em tumor marrom em esterno como causa de falso-positivo na cintilografia das paratiroides (18). a b figura 8.…”