Posição de consenso da Sociedade Brasileira de Diabetes: insulinoterapia intensiva e terapêutica com bombas de insulina

Abstract

RESUMOEste artigo relata a posição de consenso da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre a insulinoterapia intensiva e a terapêutica com bombas de infusão de insulina, obtida durante simpósio de atualização realizado especificamente para esta finalidade, em 2003. Estas modalidades de tratamento do diabetes são aqui conceituadas, seus fundamentos são colocados, e os aspectos práticos de indicações, exeqüibilidade, limites, técnicas e relação custo-benefício são analisados. As técnicas envolvem os esquemas de auto-monitorização glicêmica sugeridos e as doses, tipos, formas de administração da insulina e fatores de cálculo utilizados em cada modalidade de tratamento intensivo, tanto no DM1 quanto no DM2. O papel da SBD na implementação dos tratamentos intensivos do diabetes e a atuação dos vários profissionais envolvidos são discutidos e comentados. Conclui-se com as respostas de consenso a questões orientadoras do tema, formuladas na apresentação do simpósio. ABSTRACT Brazilian Diabetes Society Consensus Statement -Intensive Insulin Therapy and Insulin Pump TherapyThis article reports the Brazilian Diabetes Society consensus statement on intensive insulin therapy and insulin pump therapy, arrived at during an update symposium held in 2003 for this specific purpose. The concepts underlying these modalities of diabetes treatment are outlined, their fundaments are given, and practical issues about their indications, feasibility, limits, techniques and cost-benefit relationships are analyzed. The techniques comprise the suggested self-monitoring schedules and the insulin doses, types, forms of administration and correction factors used in each modality of intensive treatment, for both type 1 and 2 diabetes. The roles of SBD in the implementation of these treatments and of the different professionals involved are discussed and commented. The conclusions are based on consensual answers to some orienting questions formulated during the symposium's presentation.

Perfil clínico e laboratorial de pacientes pediátricos e adolescentes com diabetes tipo 1

“…This cross-sectional study was conducted in the middle of 2006, with patients followed up in T1DM reference centers in ; suboptimal, between 7.6 and 9.0%; and poor (or high risk), greater than 9.0%. 4,9 For statistical analysis in this study, results were divided into two groups: poor control = HbA 1c > 9.0%; and good control = HbA 1c ≤ 9.0%. (Table 1), and, unexpectedly, patients that had three daily injections had a greater mean HbA 1c (p = 0.007).…”

“…5 Intensive diabetes treatment is based on the adaptation of insulin regimens to the results of blood glucose selfmonitoring, and should not be determined only by the number of daily insulin injections. 9 Strict clinical and laboratory control and individualized treatment should be determined by a multidisciplinary team. Moreover, patients and their families should receive education about the treatment and be prepared to adhere to it.…”

Substituição da insulina NPH por insulina glargina em uma coorte de pacientes diabéticos: estudo observacional

“…A American Diabetes Association (ADA) recomenda uma glico-hemoglobina (A1c) < 6,5%, glicemia pré-prandial (FPG) < 110 mg/dL e glicemia pós-prandial (PPG) < 140 mg/dL, tolerável até 180 mg/dl, como alvos de controle satisfatório (3,4). Os grandes estudos, DCCT e UKPDS, mostraram que a redução de 1% na A1c influi significativamente na proteção à microangiopatia e à neuropatia.…”

Clinical and laboratory profile of pediatric and adolescent patients with type 1 diabetes

“…O tratamento intensivo do diabetes é baseado na adaptação dos regimes de insulina aos resultados do automonitoramento da glicose sanguínea, e não deveriam ser determinados somente pelo número de aplicações diárias de insulina 9 . O estrito controle clínico e laboratorial e o tratamento individualizado deveriam ser determinados por uma equipe multidisciplinar.…”